生长障碍和肢体长度差异

生长障碍和肢体长度差异是指生长中的骨骼在伸长过程中出现异常，导致肢体长度不同或局部过度生长或生长不足。由于纵向生长发生在骨骺板，任何损害或改变生长板，或加速其周围生长的因素，都可能导致某根骨骼或肢体比其对应部分更短或更长。

Definition

生长障碍是指骨骼纵向生长的速率、对称性或完成度发生改变，包括部分或完全的生长停滞以及局部过度生长，由此导致的成对肢体之间的长度差异即为肢体长度差异。

Scope

本主题涵盖了纵向生长障碍的概念、骨骺板在长度和对线中的作用、肢体长度差异和生长停滞的原因和后果，以及生长调控的原理。它是一个关于该主题的参考性概述，不提供治疗阈值或手术指导。

Core questions

• 骨骺板如何控制骨骼的纵向生长，当其活动受到干扰时会发生什么？
• 什么原因导致一个肢体相对于其对应部分生长过少或过多？
• 为什么跨越或损伤生长板的损伤或疾病会导致畸形或缩短？
• 如何利用改变的生长本身来随着时间矫正长度或对线？

Key concepts

• 骨骺板（生长板）和纵向生长
• 肢体长度差异
• 生长停滞（部分和完全）
• 骨骺板骨桥形成
• 过度生长和加速生长
• 生长调控和引导生长
• 骨龄和剩余生长

Mechanisms

纵向生长发生在骨骺板，因此长度和生长的障碍可追溯到骨骺板功能。例如，骨骺板部分受损（如骨骺板骨折后，Salter和Harris，1963）可能形成骨桥，限制生长，导致进行性缩短、成角畸形，或两者兼有，具体取决于骨桥的位置。疾病或创伤也可能加速骨骼周围的生长，导致相对过度生长，而骨骺板附近的肿瘤和肿瘤样病变可能扭曲长度和对线（Reif 等，2021）。同样的生物学原理也被用于治疗：选择性地暂时减缓骨骺板一侧的生长可以引导角度矫正，这是引导生长（Stevens，2007）的原理。

Clinical relevance

肢体长度差异和生长障碍会影响步态、姿势和肢体功能，其评估取决于相对于骨龄的生长追踪。本条目描述了用于参考和教育的基本概念；它不提供干预阈值或针对个体的建议。

Epidemiology

小的肢体长度差异在普通人群中很常见，通常对功能影响不大，而较大或进行性的差异则较不常见，并且通常源于可识别的原因，例如先前的骨骺板损伤、感染、神经肌肉疾病或局部骨病变（Reif 等，2021；Salter & Harris，1963）。

History

对生长障碍的理解随着对骨骺板既是纵向生长的引擎又是损伤后产生畸形的部位的认识而进步，这在Salter和Harris于1963年提出的分类中得到了明确。后来生长调控技术的发展，包括可逆张力带引导生长，将改变的骨骺板活动重新定义为可以利用来矫正畸形而非仅仅是致残原因（Stevens，2007）。

Key figures

• Robert Salter
• Peter Stevens

Seminal works

• salter-harris-1963
• stevens-2007

Frequently asked questions

为什么生长板损伤有时会导致一个肢体最终变短？

如果损伤或疾病损害了生长板的一部分，可能会形成骨桥，从而限制该区域的生长。其他部位的持续生长则会导致不均匀的伸长，从而导致缩短、成角畸形或两者兼有，具体取决于骨骺板的哪个部分受到影响。

什么是引导生长？

引导生长是暂时性、选择性地减缓活跃生长板一侧的生长，以便另一侧的持续生长逐渐矫正成角畸形的原理。它利用了儿童自身剩余的生长潜力，并取决于骨骼未成熟状态。