骨骺和骨突损伤

骨骺和骨突损伤是生长骨骼特有的损伤，发生在骨骼的软骨生长区域。长骨末端的骨骺板（生长板）以及肌腱附着的骨突在机械强度上弱于成熟骨骼和韧带，因此儿童会遭受成人没有直接对应物的急性骨折和过度使用损伤模式。

Definition

骨骺和骨突损伤是未成熟骨骼软骨生长区域的急性或过度使用损伤，包括涉及骨骺板和骨骺的骨折，以及肌腱附着骨突处的损伤，包括撕脱和牵拉性骨突炎。

Scope

本主题涵盖跨越生长板的急性损伤、用于描述这些损伤的分类、生长障碍的风险，以及骨突的过度使用损伤，例如牵拉性骨突炎。它是对这些损伤模式的参考性概述，而非临床诊断或治疗的基础。

Core questions

• 为什么生长板是儿童而非骨骼成熟成人损伤的部位？
• 骨骺板骨折如何分类，其模式与生长障碍的风险有何关系？
• 骨突撕脱与牵拉性骨突炎有何区别？
• 骨骼未成熟如何影响损伤及其对生长的潜在后果？

Key concepts

• 骨骺板（生长板）和骨骺
• 骨突和牵拉性骨突炎
• Salter-Harris分类
• 生长停滞和骨骺板骨桥
• 肌腱附着处的撕脱伤
• 骨骼未成熟者的过度使用损伤
• 软骨生长区域的机械脆弱性

Mechanisms

在生长骨骼中，骨骺板和骨突是软骨区域，它们比邻近的骨骼、肌腱和韧带更脆弱，因此施加的力往往会通过它们导致损伤。跨越骨骺板的急性力会产生骨折，其模式根据骨折线是否穿过生长板、骨骺或干骺端，由Salter-Harris分类描述，并带有相应的干扰未来生长的风险（Salter和Harris，1963）。在骨突处，肌腱的重复牵拉可以急性撕脱骨碎片，或者在生长过程中长期过度使用，导致牵拉性骨突炎，例如胫骨结节处的Osgood-Schlatter病（Vaishya等，2016）。由于这些结构在骨骼成熟时会融合，一旦生长完成，就不会发生相同的损伤。

Clinical relevance

这些损伤是儿童在创伤或运动后出现肢体或关节不适的常见原因，对其识别取决于对生长骨骼的理解，而不是应用成人骨折模式。本条目描述了损伤概念以供参考和教育，不提供任何个体的诊断标准或治疗方案。

Epidemiology

骨骺板损伤在儿童长骨骨折中占很大比例，因为生长板是一个机械薄弱点（Salter & Harris，1963）。牵拉性骨突炎，如Osgood-Schlatter病，是活跃青少年在生长高峰期活动相关膝关节疼痛的常见原因（Vaishya等，2016）。

History

对生长板损伤的现代理解由Salter和Harris于1963年发表的论文明确，该论文描述了骨骺板骨折的解剖模式，并将其与生长预后联系起来；由此产生的分类成为这些损伤的标准描述语言。过度使用性骨突疾病，长期以来在临床上得到认可，此后被重新审视为未成熟、生长骨骼特有的损伤（Vaishya等，2016）。

Key figures

• Robert Salter
• W. Robert Harris

Seminal works

• salter-harris-1963
• vaishya-2016

Frequently asked questions

为什么儿童会损伤生长板，而成人会撕裂韧带？

在未成熟骨骼中，生长板是软骨性的，机械强度弱于周围的骨骼、肌腱和韧带，因此力往往会通过它导致损伤。一旦生长板在成熟时融合，这个薄弱点就会消失，成人损伤模式就会占主导地位。

什么是Salter-Harris分类？

它是一种描述涉及生长板骨折的方案，根据骨折线是否穿过骨骺板、骨骺或干骺端进行分组。这种模式与随后的生长障碍可能性相关联，并为这些损伤提供了一个共同的词汇。