老年疼痛管理

老年疼痛管理是对老年人疼痛的评估和治疗。它是疼痛医学中的一个独特主题，因为持续性疼痛在老年生活中非常普遍，因为与年龄相关的生理变化和多种并存疾病的负担改变了镇痛药的作用方式，以及因为认知障碍可能使疼痛更难识别和测量。

Definition

老年疼痛管理是对老年人急性疼痛和持续性疼痛的识别、测量和治疗，同时考虑到与年龄相关的生理变化、多重疾病、多重用药以及认知和沟通障碍带来的评估挑战。

Scope

本条目涵盖了老年人持续性疼痛的高患病率、识别障碍、重塑镇痛风险效益平衡的生理和合并症相关因素，以及针对该群体的指南框架。它是一个参考主题，不提供剂量、药物选择或个体化治疗建议。

Core questions

• 为什么老年人持续性疼痛如此常见却又经常未被充分识别？
• 与年龄相关的生理变化和合并症如何改变镇痛药的风险效益平衡？
• 对于无法可靠自我报告的认知障碍老年人，如何评估疼痛？
• 指南机构如何构建老年人持续性疼痛的管理框架？

Key concepts

• 老年人持续性疼痛的高患病率
• 识别不足和治疗不足
• 与年龄相关的药物处理变化
• 多重疾病和多重用药
• 认知障碍中的观察性疼痛评估
• 老年人的风险效益平衡

Mechanisms

老年人疼痛管理有几个显著特点。持续性疼痛随年龄增长而变得更常见，通常源于肌肉骨骼和其他慢性疾病，但它经常未被充分识别，部分原因是疼痛报告可能被忽视，部分原因是认知障碍限制了自我报告，使得观察性评估成为必要。同时，与年龄相关的器官功能变化改变了镇痛药的分布和清除方式，而多种并存疾病和同时用药的普遍存在增加了不良反应和相互作用的可能性。这些因素共同改变了充分镇痛与伤害之间的平衡，这就是为什么已经为该群体制定了专门的指导（美国老年医学会，2009）。

Clinical relevance

老年疼痛管理是初级保健、外科和长期护理环境中老龄人口护理的核心，了解它有助于识别可能被忽视的疼痛。本条目是关于如何概念化和评估老年人持续性疼痛的描述性参考资料；它不是药物选择或剂量指南。

Epidemiology

持续性疼痛是老年生活中最常见的健康问题之一，影响着很大一部分社区居住和机构养老的老年人，其中肌肉骨骼原因尤为突出。尽管如此，老年人被反复记录到接受的疼痛评估和治疗不足，这一差距促使了专门评估工具（Clough-Gorr et al., 2008）和关于老年人持续性疼痛的指南声明（美国老年医学会，2009）的制定。

History

随着人口老龄化以及越来越多的证据表明老年人的疼痛系统性地被低估和治疗不足，特别是对于那些无法自我报告的痴呆症患者，老年疼痛作为一个独特的关注点出现了。这推动了针对老年人量身定制的观察性评估工具和自我管理措施的开发（Clough-Gorr et al., 2008），并促使专业机构发布专门指南，将其置于将疼痛缓解重新定义为基本护理标准的更广泛框架内（Brennan, Carr & Cousins, 2007）。

Key figures

• Bruce Ferrell
• Andreas Stuck
• Kerri Clough-Gorr

Seminal works

• ags-2009
• cloughgorr-2008
• brennan-2007

Frequently asked questions

为什么老年人的疼痛经常被忽视？

老年人的疼痛报告有时被错误地归因于正常衰老而被忽视，认知或沟通障碍可能阻碍可靠的自我报告。这些因素导致识别不足，这就是为什么在无法自我报告时使用观察性评估工具。

为什么老年人选择镇痛药更复杂？

与年龄相关的身体处理药物方式的变化，加上多种并存疾病和同时用药，增加了不良反应和相互作用的可能性，从而改变了益处与危害之间的平衡。这就是为什么针对该群体存在专门的指导；本条目不提供剂量建议。