产前保健和妊娠支持

产前保健是在妊娠期间向女性提供的一系列有计划的临床评估、筛查、教育和支持。在社区和公共卫生护理中，它涵盖了对母胎健康的常规监测、风险识别、健康促进以及帮助女性迎接分娩和育儿的情感和社会支持。当代框架强调积极的妊娠体验以及并发症的预防。

Definition

产前（围产期）保健是指从受孕到临产期间为孕妇提供的护理，包括健康评估、筛查、预防性干预、教育和心理社会支持，以优化母婴结局。

Scope

本主题涵盖了产前接触的目的和内容，从僵化的访视时间表向循证接触模式的转变，筛查和监测功能，以及社区护士和助产士的支持作用。它作为教育参考资料呈现，而非针对任何个体妊娠的临床方案或时间表。

Core questions

• 常规产前保健的目标和组成部分是什么？
• 产前接触时间表是如何演变的，关于减少访视模式的证据表明了什么？
• 社区护士和助产士如何将监测与健康促进和支持相结合？

Key concepts

• 产前接触时间表
• 母胎监测
• 风险识别和转诊
• 筛查（例如，血压、贫血、感染）
• 健康促进和妊娠教育
• 尊重、以女性为中心的孕产妇护理
• 积极的妊娠体验

Mechanisms

产前保健通过重复的结构化接触发挥作用，在此期间评估母体和胎儿状况，识别并解决可改变的风险，并提供信息和支持。世界卫生组织2016年的模式建议增加接触次数，并将护理重新定义为围绕积极的妊娠体验，而不仅仅是访视次数（WHO, 2016）。系统评价证据表明，对于资源充足地区低风险妊娠，减少访视次数的方案可以达到可比的临床结局，尽管女性可能会报告满意度较低（Dowswell, 2015）。质量、尊重以及避免干预不足和过度干预日益被视为核心（Miller, 2016）。

Clinical relevance

产前保健是社区护理和助产的核心活动，通过它识别风险、提供预防措施并支持和教育女性。本条目描述了该护理的结构和证据基础；它是一个参考资源，不规定任何个体的访视时间表或干预措施。

Epidemiology

产前保健的覆盖率和时机在不同国家和国家内部差异很大，并受到社会经济地位的强烈影响，迟到或不充分的就诊与较差的母婴结局相关。全球孕产妇保健论述强调了获取不足和过度医疗化并存的问题（Miller, 2016）。

Evidence & guidelines

世卫组织产前保健建议（WHO, 2016）和NICE NG201（2021）等国家指南定义了当代产前保健内容和组织的期望，而Cochrane证据为接触频率的讨论提供了信息（Dowswell, 2015）。

History

正式的产前保健出现于20世纪初，并长期遵循固定的访视时间表。近几十年来，证据基础促使人们转向针对低风险妊娠的目标导向和减少访视模式，随后世卫组织于2016年将其重新定义为以积极妊娠体验为核心，并建议了最低接触次数（WHO, 2016）。

Debates

多少次产前接触是最佳的？

在某些环境下，减少访视模式对于低风险妊娠在临床上被证明是可比的，但与较低的孕产妇满意度相关；世卫组织随后建议增加最低接触次数，使得效率、满意度和安全之间的平衡仍在讨论中。

护理不足与过度护理

孕产妇系统面临着护理不足（太少、太晚）和过度医疗化（太多、太早）的双重风险，而产前保健是这一平衡受到争议的关键领域。

Seminal works

• who-2016-anc
• dowswell-2015
• miller-2016

Frequently asked questions

产前保健的目的是什么？

监测母亲和发育中婴儿的健康，筛查并解决风险，提供健康促进和教育，并在妊娠期间为女性提供情感和社会支持。

产前访视次数减少是否意味着护理质量下降？

证据表明，在某些环境下，减少访视次数的方案可以为低风险妊娠提供可比的临床结局，但女性的满意度可能较低；当前的世卫组织指南建议增加最低接触次数。