热暴露与健康影响

热暴露与健康影响涵盖了高环境温度对人类健康的后果，从急性热相关疾病到热浪期间死亡率和住院率的升高。随着气候变化导致平均气温上升以及极端高温事件的频率和强度增加，这成为气候变暖与人群健康之间最直接可归因的联系之一。

Definition

热暴露与健康影响是指环境温度升高所带来的不利生理和流行病学后果，包括热衰竭和中暑、心血管和肾脏疾病的恶化，以及高温期间死亡率和住院人数的增加。

Scope

本主题探讨了人体如何应对热应激、热相关疾病的范围、环境温度与死亡率之间的关系，以及增加脆弱性的人群和条件。它具有参考教育性质：它解释了热效应的流行病学和生理学，而不是提供临床管理指导。

Core questions

• 环境温度与死亡率和发病率有何关系？
• 热相关疾病的生理反应和功能障碍是什么？
• 哪些个体和群体最容易受到热的影响？
• 热浪与慢性变暖对健康的影响有何不同？

Key concepts

• 热应激与体温调节
• 热衰竭与中暑
• 温度-死亡率关系
• 最低死亡率温度
• 热浪
• 脆弱人群（老年人、慢性病患者、户外工作者）
• 城市热岛

Mechanisms

当环境热量超过人体通过出汗和增加皮肤血流量来散热的能力时，核心温度会升高，从而产生从热衰竭到危及生命的中暑等一系列症状。热量还会对心血管和肾脏系统造成压力，并可能加重已有的慢性疾病，这反映在炎热时期住院人数的增加。流行病学研究描述了温度与死亡率之间典型的U形或J形关系，风险在超过人群特定的最低死亡率温度后急剧上升；年龄、慢性病、社会隔离和有限的降温措施会增加个体易感性。

Clinical relevance

识别高温天气下风险增加的条件和人群有助于临床和公共卫生环境中的监测、预警和准备工作。本条目是描述性的：它解释了热量如何对健康造成损害，不能替代热相关疾病诊断或治疗的临床方案。

Epidemiology

大型多国研究将相当一部分死亡归因于非最佳环境温度，其中热和冷都有贡献；Gasparrini及其同事量化了许多人群中这种温度归因死亡率。对老年人的研究表明，热和热浪会增加住院人数，而《柳叶刀倒计时》报告称，随着气候变暖，脆弱人群暴露于极端高温的风险正在上升。

History

偶发性热灾害，例如主要城市发生的严重热浪，早期引起了人们对热作为超额死亡原因的关注。时间序列和病例交叉方法后来使研究人员能够系统地量化温度-死亡率关系，多国合作将这些估计推广到全球。随着气候预测指出极端高温将更加频繁和强烈，热暴露成为气候与健康研究的核心关注点。

Key figures

• Antonio Gasparrini
• Anthony J. McMichael

Seminal works

• gasparrini-2015
• gronlund-2014

Frequently asked questions

为什么热浪期间死亡人数会增加？

高环境热量会给体温调节、心血管和肾脏系统带来压力，并可能加重现有的慢性疾病；研究表明，一旦温度超过人群特定的最低死亡率阈值，死亡率就会急剧上升，其中老年人和慢性病患者风险最大。

只有极端高温才重要，还是适度变暖也会影响健康？

两者皆是。严重热浪会导致死亡和疾病的急剧增加，但多国研究发现，很大一部分温度归因死亡率发生在适度非最佳温度下，而不仅仅是极端温度下。