地方性系统性真菌病

地方性系统性真菌病是由生活在特定土壤和环境中的双相性真菌引起的深部真菌感染，通常通过吸入其孢子而获得。与机会性霉菌不同，其中一些真菌即使在免疫系统完好的人群中也能引起疾病，并且由于每种真菌都与特定的地理生态位相关联，因此感染集中在明确的地方性区域。组织胞浆菌病是其核心例子。

Definition

由地理限制性的双相性真菌引起的深部真菌感染，通常通过吸入环境孢子获得并可引起全身性疾病；它们被称为原发性或地方性系统性真菌病，因为它们可以在其地方性区域内影响免疫功能正常的宿主。

Scope

本主题涵盖了典型的地方性双相性真菌病——组织胞浆菌病、球孢子菌病、芽生菌病、副球孢子菌病以及相关的感染，如塔拉罗霉菌病——强调了它们在热双相性、吸入性感染和地理限制方面的共同生物学特征。它是一个参考性概述，不提供个体化的诊断或治疗。

Key concepts

• 热双相性（环境中为霉菌，组织中为酵母或球形体）
• 吸入分生孢子作为进入途径
• 与环境宿主相关的地理地方性
• 原发性肺部感染伴潜在播散
• 免疫功能正常和免疫功能受损宿主均可发病
• 组织胞浆菌、球孢子菌、芽生菌、副球孢子菌、塔拉罗霉菌
• 再激活和潜伏

Mechanisms

这些生物体的决定性特征是热双相性：它们在环境温度下以丝状霉菌形式在土壤中生长，并在人体体温下转化为酵母形式（或对于球孢子菌而言，为球形体）。吸入的分生孢子到达肺部，进行这种转化，并引起原发性肺部感染，这种感染通常是自限性的，但可以播散，尤其是在细胞免疫受损时（Wheat, 2007; Rippon, 1988）。由于每个物种都占据一个独特的环境生态位，因此暴露和随之而来的疾病集中在明确的区域，这使得这些真菌病在深度上是系统性的，在分布上是地方性的（Benedict, 2017）。

Clinical relevance

地方性系统性真菌病在临床上很重要，因为它们可以模仿结核病、恶性肿瘤和其他肺部疾病，并且在地方性区域的旅行或居住史是识别它们的关键线索。本条目描述了该类别及其微生物学以供参考，并非诊断或治疗任何个体患者的基础。

Epidemiology

每种地方性真菌病都地理性地锚定在其致病真菌的分布范围内，在这些范围内，大量人群可能暴露，通常伴有亚临床感染；特别是组织胞浆菌病和球孢子菌病在其地方性区域造成了相当大的发病率，并且不断变化的环境和旅行模式正在改变这些感染的识别地点（Bongomin, 2017; Benedict, 2017）。

History

组织胞浆菌病于20世纪初首次被描述，在随后的几十年里，组织胞浆菌、球孢子菌、芽生菌和副球孢子菌的双相性和地理地方性得到了确立，并在Rippon的《医学真菌学》（Rippon, 1988）等经典著作中被归类为地方性系统性真菌病。对其分布范围和已知分布并非固定不变的认识是近期才出现的主题（Benedict, 2017）。

Seminal works

• wheat-2007
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

是什么让真菌病具有“地方性”？

地方性真菌病是由生活在特定土壤和环境中的真菌引起的，因此感染主要发生在这些真菌存在的明确地理区域。

什么是热双相性？

它是指这些真菌在较冷的环境中以霉菌形式生长，并在人体体温下转变为酵母或球形体的能力，这是它们在吸入后引起全身感染的关键。