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经验复发风险

经验复发风险是指直接从观察到的家族数据中读取的复发概率,而不是根据遗传模型计算得出的。当某种疾病没有简单的孟德尔遗传基础时——例如许多先天性畸形、常见慢性病和某些染色体事件——遗传咨询师会依赖于该疾病在可比较家族中实际复发的频率。

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Definition

经验复发风险是指某种疾病在家族中复发的概率,该概率是根据可比较受累家族系列中观察到的复发频率估算的,而非源自遗传传播模型。

Scope

本条目涵盖了如何获得经验风险、为何使用经验风险而非基于模型的计算,以及经验风险因其对研究人群和确诊方式的依赖性而产生的局限性。这是一份方法学参考资料,并非针对任何特定家族的建议。

Core questions

  • 何时使用经验风险而非孟德尔计算?
  • 受累亲属数量、严重程度和近亲结婚如何改变经验数据?
  • 为什么经验风险依赖于人群和确诊方式?

Key concepts

  • 观察到的复发频率
  • 无孟德尔模型的多因素疾病
  • 受累亲属数量的影响
  • 严重程度依赖性复发
  • 确诊方式和人群依赖性
  • 普适性限制

Mechanisms

经验风险是通过追踪或重建许多带有先证者的家族,并计算该疾病在特定亲属中重新出现的频率而生成的。由此产生的频率成为类似家族的复发率。由于没有施加任何模型,该数字隐含地捕捉了所有起作用的遗传和环境因素,但它也继承了来源人群的特征——其等位基因频率、环境以及家族的确定方式——因此可能不适用于不同的环境。

Clinical relevance

经验复发数据是许多常见疾病遗传咨询的基础,在这些疾病中精确计算是不可能的,临床医生在评估这些数据时应注意其来源人群。本条目解释了经验风险的推导方法;它是一份参考资料,并非个体生殖或临床决策的依据。

Epidemiology

经验风险通常用于多因素疾病,如神经管缺陷、唇腭裂和先天性心脏病,这些疾病的复发率随受累亲属数量和严重程度的增加而升高;也用于染色体非整倍体的复发,其中与年龄相关的背景发生率也有贡献。报告的数字在不同研究和人群中有所差异。

History

经验复发风险是遗传咨询最早的定量工具之一。塞德里克·卡特(Cedric Carter)在20世纪中期对常见畸形的研究确立了列表观察复发率的做法,并描述了风险如何随受累亲属数量的增加而增加——这些模式后来由多因素阈值模型解释。在基于模型的计算不可行的情况下,此类表格仍然是实用的备用方案。

Key figures

  • Cedric Carter
  • Peter Harper
  • Ian Young

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Seminal works

  • carter-1969
  • young-2007

Frequently asked questions

为什么使用经验风险而不是计算风险?
当某种疾病不遵循单基因遗传模式时,没有可供计算的分离比,因此复发概率取自可比较家族中实际观察到的情况。
为什么同一种疾病在不同来源中可能有不同的经验风险?
经验风险取决于所研究的人群和家族的确定方式,因此等位基因频率、环境和抽样都可能导致不同研究之间观察到的数据发生变化。

Methods for this concept

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