教育与健康素养

教育程度是健康最稳定的社会决定因素之一，而健康素养，即获取、理解和使用健康信息和服务的能力，是一个密切相关的概念。它们共同塑造了人们如何进行疾病预防、医疗护理和自我管理，并有助于解释健康社会梯度的一部分。

Definition

教育是指所获得的正式学校教育的水平和质量，健康素养是指使人们能够获取、理解、评估和应用健康信息的个人和系统层面的能力；两者都被研究为健康的决定因素，以及社会地位影响健康的途径。

Scope

本主题将普通教育作为结构性决定因素，与健康素养作为更具体、部分可改变的能力区分开来，并回顾了它们各自与健康行为和结果的关系。它在公共卫生领域将两者都视为人口和个体层面的决定因素进行研究，而非作为任何临床诊疗的指导。它本质上是参考性和教育性的。

Core questions

• 教育程度如何与健康结果和社会梯度相关联？
• 健康素养与一般素养和教育有何区别？
• 低健康素养可能通过哪些途径导致更差的健康结果？
• 健康素养是固定的个体特质，还是受健康系统沟通方式影响的能力？

Key concepts

• 教育程度
• 功能性、互动性和批判性健康素养
• 健康领域的数字素养
• 卫生系统沟通与需求侧负担
• 自我管理与依从性
• 健康素养作为决定因素而非结果

Key theories

健康素养的层次（功能性、互动性、批判性）

Nutbeam区分了功能性健康素养（健康方面的基本阅读和计算能力）、互动性健康素养（理解并与他人互动以获取意义和行动的技能）和批判性健康素养（批判性评估信息并对健康社会决定因素采取行动的能力）。

Mechanisms

教育被认为通过以下方式影响健康：建立知识和认知技能，改善获得高薪和更安全工作以及物质资源的机会，以及塑造社会和心理资源，如控制感。健康素养的作用更为直接：获取、理解和使用健康信息的能力有限会阻碍预防、服务利用和自我管理。Berkman及其同事回顾了将较低健康素养与较差服务利用和较差结果相关联的证据，而Nutbeam则将健康素养视为系统沟通清晰度的一个功能。

Clinical relevance

了解教育和健康素养有助于解释为什么某些人群在预防和护理方面的参与方式不同，以及为什么结果会超出临床因素而有所差异。本条目描述了这些关联，仅用于教育和参考目的，不作为个体临床决策或沟通处方的依据。

Epidemiology

在许多环境中，较高的教育程度与更好的健康和较低的死亡率相关，这构成了Braveman及其同事和世界卫生组织委员会所记录的社会经济梯度的一部分。Berkman及其同事的系统综述报告了低健康素养与一系列不利健康结果和服务利用模式之间的关联，尽管教育、收入和素养之间的密切联系使得因果解释变得复杂。

Evidence & guidelines

Berkman及其同事（2011）提供了健康素养与健康结果的系统综述，Nutbeam（2000）提供了有影响力的概念框架。教育作为结构性决定因素贯穿于世界卫生组织委员会的报告中。这些是综述和框架文件，而非临床实践指南。

History

死亡率的教育梯度在一个多世纪以来的生命统计数据中已被认识到。健康素养在1990年代作为一个独特的概念出现，并于2000年由Nutbeam阐述为一项公共卫生目标，此后，诸如Berkman的系统综述巩固了将其与健康结果联系起来的证据。

Debates

健康素养是个体缺陷还是系统责任？

关于低健康素养是最好被框定为个体需要弥补的特征，还是人们能力与健康信息和系统复杂性之间的不匹配，存在争议。后者将责任转向更清晰的沟通和系统设计。

Key figures

• Don Nutbeam
• Nancy Berkman
• Michael Marmot

Seminal works

• nutbeam-2000
• berkman-2011

Frequently asked questions

健康素养与一般素养有何区别？

一般素养是读、写和使用数字的广泛能力，而健康素养是获取、理解、评估和使用健康信息和服务的更具体能力，这也取决于这些服务沟通的清晰程度。

为什么教育被认为是健康的社会决定因素？

因为教育程度与知识、就业、收入和心理社会资源相关联，这些反过来又影响健康，而且由于其分布不均，它被研究为健康社会梯度背后的结构性决定因素。