饮用水质量与安全

饮用水质量与安全关注人们饮用的水是否不含致病微生物和化学危害物，且其含量足以保护健康。由于饮用水是一种几乎普遍存在的暴露，即使是轻微的污染也可能影响大量人群，因此确保其安全是环境和公共卫生的核心职能。

Definition

饮用水质量与安全是指供人类饮用的水在使用点，在多大程度上不含致病微生物、化学污染物和其他危害物，且其浓度不会损害健康，并根据健康目标进行评判。

Scope

本主题涵盖了饮用水安全的关键因素——其可能携带的微生物和化学危害物、如何根据健康标准判断水质，以及处理和管理如何降低风险。它借鉴了指导框架和水质改善可减少疾病的证据，并将该主题作为参考资料而非操作性处理规范来阐述。

Core questions

• 哪些微生物和化学危害物决定了饮用水是否安全？
• 饮用水质量如何评估，以及依据哪些健康标准进行评估？
• 改善饮用水质量是否能显著减少疾病，减少多少？
• 饮用水源的粪便污染有多常见，主要集中在哪里？

Key concepts

• 基于健康的目标和指导值
• 粪便指示菌（例如大肠杆菌）
• 水安全计划
• 从水源到水龙头的保护
• 使用点处理与水源点处理
• 微生物危害与化学危害

Mechanisms

当病原体或有害化学物质在水源和消费之间进入供水系统，且未被清除或灭活时，饮用水就会变得不安全。因此，安全框架会评估从集水区到使用点整个链条上的危害，监测粪便指示生物作为污染证据，并为化学物质设定基于健康的指导值；处理（如过滤和消毒）和受保护的储存可减少暴露（WHO, 2022）。改善水质的干预措施与腹泻病的减少有关，尽管效果大小因环境和干预类型而异（Clasen et al., 2007; Wolf et al., 2014）。

Clinical relevance

不安全的饮用水是临床医生经常遇到的肠道感染的决定因素，水质是与人群和疫情相关的环境史的一部分。本条目解释了如何在人群层面定义和评估水安全，并非个体诊断或治疗指南。

Epidemiology

在低收入和中等收入地区，饮用水的粪便污染很常见，其中相当一部分采样水源含有粪便指示菌，未经改善和农村地区的供水污染程度更高（Bain et al., 2014）。系统评价表明，改善饮用水质量与腹泻病的减少有关，尽管其幅度取决于干预措施和具体情况（Clasen et al., 2007; Wolf et al., 2014）。

History

基于健康的饮用水管理源于19世纪对水可传播疾病的认识，以及随后引入的过滤和消毒技术。在20世纪和21世纪，这发展成为正式的、国际参考指南，这些指南从集水区到消费者，根据健康目标和风险管理来构建安全框架（WHO, 2022）。

Debates

单独改善饮用水质量对健康的益处有多大，能持续多久？

系统评价发现水质干预措施能减少腹泻，但估计值因干预类型、盲法、依从性以及益处是否在试验条件外持续存在而异，因此实际效果的大小仍存在争议。

Key figures

• Jamie Bartram
• Thomas Clasen
• Sandy Cairncross
• Robert Bain

Seminal works

• who-2022-guidelines
• clasen-2007
• bain-2014

Frequently asked questions

如何判断饮用水的微生物安全性？

微生物安全性通常通过检测粪便指示生物（如大肠杆菌）来评估，其存在表明粪便污染，同时结合风险管理框架，保护水从水源到使用点的安全。

更清洁的饮用水能减少疾病吗？

系统评价将饮用水质量的改善与腹泻病的减少联系起来，尽管益处的大小因干预措施和环境而异。