环境卫生与废水处理

环境卫生和废水管理是指对人类排泄物和废水进行安全收集、运输、处理和处置，以使病原体远离环境和人群。通过从源头切断粪口传播途径，环境卫生是最有效的公共卫生干预措施之一，与安全供水相辅相成。

Definition

环境卫生和废水管理是指为安全收集、输送、处理、处置或再利用人类排泄物和废水而提供服务的一系列系统，其公共卫生目标是预防接触粪便病原体。

Scope

本主题涵盖环境卫生的公共卫生原理：粪便和废水的安全管理如何阻断疾病传播，环境卫生不足造成的疾病负担，以及环境卫生改革的历史作用。它将环境卫生视为环境健康主题和参考资料，而非工程设计手册或临床指南。

Core questions

• 粪便和废水的安全管理如何阻断疾病传播？
• 环境卫生不足造成的疾病负担有多大？
• 环境卫生改革如何促进传染病死亡率的历史性下降？
• 将安全环境卫生推广到服务不足人群需要哪些投资？

Key concepts

• 排泄物收集与环境卫生链
• 粪口传播阻断
• 露天排便
• 废水处理与安全处置
• 改善型与非改善型环境卫生
• 社区层面环境卫生覆盖率

Mechanisms

环境卫生作用于粪口传播途径的源头：通过收集人类排泄物以及输送和处理废水，它能防止肠道病原体进入水、食物、土壤和手。有效的保护需要整个环境卫生链——收集、储存、运输、处理和安全处置或再利用——发挥作用，任何环节的缺失都可能导致病原体重新进入环境。改善环境卫生与腹泻病发病率的降低相关，其效果取决于覆盖率以及补充性的水和卫生措施（Wolf et al., 2014; Prüss-Üstün et al., 2019）。

Clinical relevance

环境卫生不足是临床实践中肠道感染（尤其是在儿童中）的上游驱动因素，因此它影响着人群的疾病环境。本条目描述了人群层面的决定因素和证据，并非个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

环境卫生不足是全球腹泻病及其他疾病负担的重要原因，主要集中在中低收入地区和幼儿群体中（Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014）。工业化城市中环境卫生和清洁用水的历史性普及与传染病死亡率的大幅下降同时发生（Cutler & Miller, 2005），而将环境卫生推广到未服务人群估计需要持续的大规模投资（Hutton & Bartram, 2008）。

History

环境卫生是19世纪环境卫生运动的核心，当时埃德温·查德威克等改革者将疾病与污秽联系起来，并倡导建设下水道和废物清除系统；随后城市下水道和供水系统的建设导致传染病死亡率大幅下降（Cutler & Miller, 2005）。在现代，环境卫生已成为全球疾病负担的一个可衡量组成部分，也是国际发展融资的目标（Hutton & Bartram, 2008; Prüss-Üstün et al., 2019）。

Debates

在出现人群健康效益之前，需要达到多高的环境卫生覆盖率？

一些证据表明，环境卫生的健康效应取决于达到高社区层面覆盖率，而不仅仅是单个家庭的接入，这使得效益的衡量和项目的设计变得复杂。

Key figures

• Edwin Chadwick
• Sandy Cairncross
• Annette Prüss-Üstün
• Guy Hutton

Seminal works

• pruss-ustun-2019
• wolf-2014
• cutler-miller-2005

Frequently asked questions

为什么环境卫生被认为是一种强大的公共卫生干预措施？

因为它从源头清除人类排泄物，环境卫生在肠道病原体污染水、食物或手之前就阻断了粪口传播，并且在历史上与传染病死亡率的大幅下降相关联。

什么是“环境卫生链”？

环境卫生链是排泄物和废水的收集、储存、运输、处理和安全处置或再利用的序列；健康保护需要每个阶段都发挥作用，因为任何环节的缺失都可能导致病原体重新进入环境。