疾病自我管理项目

疾病自我管理项目是结构化的干预措施，旨在教授慢性病患者管理日常疾病所需的知识、技能和信心。它们不只侧重于信息，更强调解决问题、设定目标、监测症状和建立自我效能感，通常以小组形式进行，由专业人员或受过培训的非专业领导者指导。

Definition

疾病自我管理项目是组织化的教育和行为干预措施，旨在培养患者在日常生活中管理慢性病所需的技能、解决问题的能力和信心。

Scope

本主题涵盖慢性病结构化自我管理项目的设计和原理，包括斯坦福慢性病自我管理项目及类似模型，以及自我效能感在其效果中的作用。这是一个描述此类项目如何构建和评估的参考主题，而非针对个体的临床指导。

Core questions

• 自我管理项目旨在培养哪些技能和行为？
• 自我效能感如何调节这些项目的效果？
• 通用型、跨疾病项目与特定疾病项目相比如何？
• 它们对哪些结果（如健康状况和服务利用）产生影响？

Key concepts

• 自我效能感
• 目标设定和行动计划
• 问题解决
• 症状监测
• 小组教育
• 非专业人员主导的项目
• 慢性病管理

Key theories

自我效能理论

认为个体对其执行某种行为能力的信心决定了该行为是否被采纳和维持；自我管理项目旨在通过技能掌握、榜样示范和说服来刻意增强自我效能感。

Mechanisms

这些项目通过教授可转移的自我管理技能（如解决问题、行动计划和症状监测）来发挥作用，并通过刻意建立自我效能感，使参与者相信他们能够管理自己的病情。由Lorig及其同事（1999）评估的斯坦福慢性病自我管理项目采用了一种通用的、由同伴主导的小组形式，适用于各种疾病，并与健康状况改善和住院率降低相关。由于许多慢性病具有共同的管理需求，通用项目旨在使患者掌握适用于多种疾病的技能。

Clinical relevance

自我管理项目是卫生系统支持患者在临床就诊间隙管理慢性病的一种方式。本条目描述了其结构和相关证据，作为参考资料；它不推荐任何个体参与或指导个体患者管理其疾病。

Epidemiology

自我管理项目最常用于高发慢性病，如关节炎、糖尿病、哮喘和心脏病，这些疾病需要患者日常持续参与，并且共同构成了慢性病负担的很大一部分。

Evidence & guidelines

随机证据，包括Lorig及其同事（1999）的研究，表明结构化自我管理项目可以改善自我报告的健康状况并降低住院率；Barlow及其同事（2002）等综述总结了各种方法及其不同的效果大小。效果因疾病、项目和结果而异，此处仅作描述性报告，而非作为实践指导。

History

结构化自我管理起源于20世纪80年代在斯坦福大学开发的关节炎自助课程，并在此基础上推广为慢性病自我管理项目，其理论基础是班杜拉的自我效能理论。Lorig及其同事于1999年进行的随机试验对建立该模型具有重要影响，而Bodenheimer及其同事于2002年的综合研究将自我管理定位为慢性病护理的核心要素。

Key figures

• Kate Lorig
• Albert Bandura
• Halsted Holman
• Thomas Bodenheimer

Seminal works

• lorig-1999
• bodenheimer-2002
• barlow-2002

Frequently asked questions

什么是慢性病自我管理项目？

它是一个结构化的、通常由同伴主导的小组项目，由斯坦福大学开发，教授通用的自我管理技能，如目标设定、问题解决和症状监测，适用于各种慢性病。

为什么自我管理项目侧重于自我效能感？

因为个体对其管理疾病能力的信心预示着他们是否会将其所学付诸行动，因此项目旨在在传授知识和技能的同时建立自我效能感。