患者教育与自我管理
患者教育与自我管理是健康促进领域的一部分，旨在帮助人们了解自己的健康状况，并在自身护理中发挥积极、知情的作用。它涵盖了结构化的健康信息传递、旨在培养患者日常管理慢性疾病所需技能和信心的项目，以及教练指导和共同决策等协作方法，这些方法将患者从被动的接受者转变为护理的伙伴。
Definition
患者教育与自我管理是指旨在为患者提供知识、技能和信心，使其能够参与健康决策并管理日常生活中自身病情的教育干预和协作实践。
Scope
本领域汇集了临床医生和卫生系统支持患者学习和自我护理的方法和概念：教育传递策略、结构化自我管理项目、行为改变咨询（如动机访谈和健康指导）、药物依从性支持以及共同决策。它将这些视为健康促进和教育中的参考主题，描述了这些方法的定义和评估方式，而非提供个性化的临床指导。
Sub-topics
Core questions
- 结构化教育如何改变患者的知识、行为和健康结果？
- 信息提供与旨在培养技能和自我效能的自我管理支持有何区别？
- 健康素养和沟通质量如何影响教育是否能触及患者？
- 如何最好地支持患者作为护理的伙伴而非被动接受者？
Key concepts
- 患者教育
- 自我管理支持
- 自我效能
- 健康素养
- 行为改变
- 慢性病管理
- 患者激活
- 协作护理
Key theories
- 自我效能理论
- 班杜拉的理论认为，一个人对其执行某种行为能力的信心预示着他们是否会采取并坚持该行为，这支撑了自我管理项目，这些项目明确旨在提高患者管理自身病情的信心。
Mechanisms
本领域通过互补机制发挥作用：提供易于获取的信息，使患者了解自身病情；培养日常管理所需的实用技能和解决问题的能力；提高自我效能感，使患者相信自己能够采取行动；以及构建临床关系，以便共同设定目标。自我管理支持与说教式教育不同，它强调技能和信心而非信息传递，并以自我效能理论为基础。健康素养调节所有这些机制，因为教育内容只有在患者能够获取、理解和应用的情况下才能改变行为。
Clinical relevance
患者教育与自我管理描述了卫生系统如何帮助患者理解并参与其护理，对于慢性病的管理至关重要，因为大部分护理发生在就诊之间。此处的条目描述了这些方法的定义和研究方式；它们是健康促进实践的参考资料，不提供个性化的医疗建议。
Epidemiology
自我管理支持在糖尿病、哮喘、关节炎和心血管疾病等慢性病中最为突出，这些疾病在全球疾病负担中占很大比例，需要患者持续的日常参与。低健康素养在人群中普遍存在，并与服务利用率较低和健康结果较差相关，使其成为本领域各个主题中反复出现的问题。
Evidence & guidelines
结构化自我管理项目已在随机试验中进行研究，包括Lorig及其同事评估的慢性病自我管理项目，以及Barlow及其同事（2002）等综述总结了方法的广度。系统评价将低健康素养与较差的健康结果联系起来（Berkman et al., 2011）。证据质量因主题和病情而异，此处呈现的发现是描述性的，而非作为实践指导。
History
在20世纪后期，患者教育从说教式指导转向协作式自我管理支持。由Lorig及其同事在斯坦福大学开发的慢性病自我管理项目，以班杜拉的自我效能理论为基础，在将患者重新定义为自身病情的积极管理者方面具有影响力。Bodenheimer及其同事2002年的综合研究有助于将自我管理巩固为初级医疗环境中慢性护理的核心组成部分。
Key figures
- Kate Lorig
- Thomas Bodenheimer
- Albert Bandura
- Halsted Holman
Related topics
Seminal works
- bodenheimer-2002
- lorig-1999
- barlow-2002
Frequently asked questions
- 患者教育与自我管理支持有何区别？
- 患者教育强调向患者提供有关其病情的知识，而自我管理支持则更进一步，通过培养患者在日常生活中管理病情所需的实用技能、解决问题的能力和信心。
- 健康素养为何对患者教育很重要？
- 教育只有在患者能够获取、理解并根据信息采取行动时才能改变行为；低健康素养普遍存在，并与较差的健康结果相关，因此它影响着教育工作的成功与否。