慢性病群集与结局
慢性病群集与结局是一个组织性领域，它将慢性病流行病学中研究的主要非传染性疾病（NCDs）——心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和癌症——以及将它们联系起来的共病归为一类。这些疾病在全球范围内导致了大部分过早死亡和残疾，它们共享常见的行为和代谢危险因素，并且经常在同一个人身上同时发生，这就是它们被一起研究的原因。
Definition
对主要慢性非传染性疾病及其在人群和个体中群集趋势的流行病学分组，通过共享危险因素、疾病负担指标和共发模式进行考察。
Scope
本领域旨在引导读者了解主要非传染性疾病群集是如何定义、计数和比较的，以及共病这一贯穿性主题。每种疾病的描述性流行病学和分析性流行病学的详细处理内容位于下面的主题节点中；本节点是一个简短的地图，而非详尽的说明。它是一个参考性分组，而非临床指导。
Sub-topics
Core questions
- 哪些慢性病在全球死亡率和残疾中占据最大份额，以及这种负担是如何分布的？
- 主要非传染性疾病群集共享哪些行为和代谢危险因素？
- 为什么慢性病倾向于同时发生，以及多重共病如何影响结局？
Key concepts
- 非传染性疾病（NCDs）
- 共享的可改变危险因素
- 伤残调整生命年（DALYs）
- 过早死亡
- 多重共病和共病
- 疾病群集
Mechanisms
慢性病的群集反映了一小部分共享的上游决定因素——烟草使用、有害饮酒、不健康饮食、缺乏体育锻炼以及它们产生的代谢状态（血压升高、血糖升高、血脂升高和超重）。由于这些危险因素会损害多个器官系统，单一的暴露模式会同时增加多种疾病的发生概率，从而产生人群层面的群集和个体层面的多重共病（Vos et al., 2020; Barnett et al., 2012）。
Clinical relevance
了解慢性病如何群集有助于卫生系统描述疾病负担、制定预防目标并组织对同时患有多种疾病的人群的护理。本条目总结了这些证据是如何产生和构建的；它不提供针对个体的诊断或治疗建议。
Epidemiology
非传染性疾病约占全球死亡人数的四分之三，其中，心血管疾病是最大的单一贡献者，其次是癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病（Vos et al., 2020; Roth et al., 2020）。疾病负担日益集中在中低收入国家，多重共病随年龄增长和社会经济剥夺而急剧增加（Barnett et al., 2012）。
Evidence & guidelines
本领域的描述性基础来自全球疾病负担项目，该项目提供了非传染性疾病群集在发病率、患病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs）方面的标准化、可比较的估计（Vos et al., 2020; Roth et al., 2020）。疾病特异性监测和临床指南在各个主题节点中进行了总结。
History
随着传染病死亡率的下降以及慢性病在20世纪高收入国家（以及后来在世界大部分地区）的疾病负担中占据主导地位——即流行病学转型——这些疾病作为一个单一的政策和研究类别开始出现。全球疾病负担研究正式确定了一个通用指标，用于比较这些群集在不同时间和地点的情况。
Related topics
Seminal works
- vos-2020
- barnett-2012
- roth-2020
Frequently asked questions
- 为什么这些特定的疾病被归为一类？
- 心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和癌症是全球疾病负担中主要的非传染性疾病，它们共享一套共同的可改变危险因素，并且经常在同一个人身上同时发生，因此它们被作为一个群集进行研究。
- 本领域不涵盖哪些内容？
- 它是一个概览性的介绍。每种疾病以及共病的详细描述性流行病学和分析性流行病学内容，可在其下嵌套的主题节点中找到。