灾难医学与大批量伤员管理
灾难医学与大批量伤员管理是处理当事件造成的伤亡人数或破坏程度超出常规资源承受能力时提供医疗保健的领域。其核心问题是需求与资源之间的不匹配：当需求超过供给时，目标从尽一切可能为每个个体服务转变为为最多的人谋取最大的利益，并且常规的临床和组织规则被结构化的灾难原则所取代。
Definition
灾难医学是研究和组织医疗和公共卫生响应的医学领域，旨在应对伤亡负荷或环境破坏超出当地可用资源承受能力的事件，需要以人群为导向的检伤分类、协调指挥和能力扩展。
Scope
本领域旨在向读者介绍灾难医学的原则和阶段、用于分类大量伤员的检伤分类系统、协调响应的指挥结构、应急能力的概念以及受危险物质暴露伤员的净化处理。这些内容被视为急诊和危重症护理的参考知识体系，而非用于管理实际事件的操作或临床指导。
Sub-topics
Core questions
- 大批量伤亡事件与常规急诊护理有何区别？这如何改变临床优先事项？
- 如何快速分类大量伤员，以便有限的资源能够惠及最有可能受益的人？
- 医疗响应如何在多个机构和接收医院之间进行组织和指挥？
- 卫生系统如何暂时扩大其能力以吸收大量患者？
- 受化学、生物或放射性物质污染的伤员如何在进入卫生系统前进行安全净化处理？
Key concepts
- 大批量伤亡事件（资源与需求不匹配）
- 为最多的人谋取最大的利益
- 灾难周期：减灾、准备、响应、恢复
- 大批量伤亡检伤分类
- 事件指挥系统
- 应急能力
- 危机护理标准
- 伤员净化
Clinical relevance
此处收集的知识是卫生系统如何准备和响应从交通事故和建筑物倒塌到地震、流行病和化学品泄漏等事件的基础。它描述了灾难响应的原则和组织概念及其背后的证据；它是教育参考材料，不能替代特定司法管辖区的计划、培训或操作指南。
Epidemiology
大批量伤亡和灾难事件在任何一个地点单独发生并不常见，但总体而言，它们是全球范围内反复出现的负担，涵盖自然灾害、运输和工业事故、冲突以及危险物质的蓄意释放。伤亡发生时间不可预测和集中性正是使得预先规划的检伤分类、指挥和应急框架变得必要的原因。
Evidence & guidelines
该领域的大部分内容基于共识指南、专家原则以及模拟或事后研究，而非随机对照试验，因为真实的灾难无法随机化。国家检伤分类指南，例如SALT框架，是通过对现有系统进行结构化评估而开发的，而应急能力概念，例如常规-应急-危机连续体，则在共识声明中被编纂。
History
现代灾难医学起源于军事检伤分类传统以及二十世纪的民防和应急管理规划，随着院前系统、事件指挥结构以及专门期刊和社团在二十世纪末和二十一世纪初的发展，逐渐成熟为一个独立的学科。
Key figures
- Kristi L. Koenig
- Carl H. Schultz
- E. Brooke Lerner
- John L. Hick
Related topics
Seminal works
- lerner-2008
- hick-2009
- koenig-schultz-2016
Frequently asked questions
- 什么使一个事件成为“大批量伤亡事件”？
- 它由不匹配而非固定数量定义：当伤亡人数或严重程度超出当地可用人员、设备和设施通过常规手段所能管理的能力时，该事件就成为大批量伤亡事件。
- 灾难医学与普通急诊医学有何不同？
- 普通急诊护理旨在优化每个个体患者的治疗结果，而灾难医学在资源短缺的情况下，则转向以人群为导向，旨在为所有伤员实现最大的利益。