去污（化学、生物、放射性）

去污是指从接触到危险化学、生物或放射性制剂的伤员的皮肤、衣物和设备上清除或中和这些制剂。在受污染的大规模伤亡事件中，它有两个相互关联的目的：通过清除制剂来限制对伤员的持续伤害，以及保护响应人员、其他患者和医疗机构免受二次污染。由于受污染的伤员可能危及旨在治疗他们的系统，因此去污被置于事件现场和临床护理之间的边界。

Definition

去污是从伤员和设备上清除或中和危险化学、生物或放射性污染物，旨在减少对暴露人员的伤害并防止响应人员和医疗机构的二次污染的过程。

Scope

本条目描述了针对化学、生物和放射性危害的伤员去污的原理和一般原则：为什么要进行去污，它如何与分诊和更广泛的响应相关联，以及速度与彻底性等关键权衡。它是一个概念性参考，不提供针对特定制剂的程序、防护设备规格或任何操作性去污协议。

Core questions

• 为什么去污对伤员和更广泛的响应都必不可少？
• 去污在化学、生物和放射性危害之间有何不同？
• 去污如何与分诊和伤员进入护理的流程相适应？
• 去污速度和彻底性之间有何权衡，为什么这很重要？

Key concepts

• 二次污染
• 粗略去污与技术去污
• 脱衣和去除衣物的作用
• 大规模（可移动）去污
• 干式去污与湿式去污
• 区域（热区、暖区、冷区）和伤员流动
• 响应人员个人防护设备
• 依赖制剂的方法（化学、生物、放射性）

Mechanisms

去污减少了与身体接触的制剂剂量及其对他人造成的风险。仅脱掉衣物就能清除许多制剂的大部分污染物，这就是为什么强调脱衣是早期、高效的步骤。进一步的去污可以是干式（使用吸水材料）或湿式（使用水，有时加温和清洁剂），选择取决于制剂和伤员状况。响应通常按区域组织——污染区、发生去污的过渡区和清洁区——以便伤员单向移动，并使清洁和受污染的人群分开；在污染区工作的响应人员使用防护设备。方法取决于制剂：化学污染通常需要迅速行动，因为在清除制剂之前暴露会持续，放射性污染则需要关注剂量和检测，而生物暴露可能强调不同的时间和感染控制措施。在整个过程中，规划者需要在限制暴露所需的速度与实际清除制剂所需的彻底性之间取得平衡。

Clinical relevance

伤员是否以及如何去污，既影响他们的预后，也影响接收他们的医院的安全，因为未充分去污的伤员可能通过二次污染导致急诊科关闭。本条目仅为教育参考目的解释原理；实际的去污受制剂特定指南、危险材料专业知识、防护设备要求和当地协议的约束，本材料不提供或替代这些内容。

Evidence & guidelines

伤员去污指南基于关于不同方法清除污染物有效性的实验和观察性研究，以及共识和学说；评论已综合了证据并强调了早期脱衣的价值以及方法和时机的重要性。与许多灾难医学领域一样，其证据基础混合了实验室和人体志愿者研究以及规划框架，而非随机现场试验。

History

伤员去污起源于军事化学防御实践，并随着20世纪末和21世纪初对化学、生物和放射性恐怖主义以及危险材料事件的担忧日益增加而扩展到民用准备，从而促使研究更快、更有效的大规模去污方法。

Debates

在大规模去污中，速度与彻底性应如何平衡？

快速脱衣和去污可以限制持续暴露，但可能不那么彻底，而更彻底的程序需要更长时间，并可能延迟大量伤员的护理；最佳平衡以及干式与湿式方法的相对价值仍然是一个活跃的问题。

Key figures

• Robert P. Chilcott
• Kristi L. Koenig
• Carl H. Schultz

Seminal works

• chilcott-2014
• koenig-schultz-2016

Frequently asked questions

为什么脱掉衣物是如此重要的一步？

对于许多污染物，仅脱衣就能清除伤员身上大部分的制剂，使其成为最快、最高效的去污措施之一。

什么是二次污染？

它是指危险制剂从受污染的伤员传播给响应人员、其他患者或设施；防止二次污染是伤员进入临床护理区域之前进行去污的主要原因。