产后情绪与心理健康

分娩后的数周和数月内，情绪和焦虑障碍的风险会增加，范围从常见的、短暂的“产后忧郁”到产后抑郁症、围产期焦虑症，以及罕见但严重的产后精神病。识别产后心理健康的范围——并将正常的适应与需要护理的疾病区分开来——是产后护理和助产士工作的核心部分。

Definition

产后情绪和心理健康是指产后出现的一系列情感和焦虑状态，从常见的自限性产后忧郁到产后抑郁症，以及罕见的产后精神病急症，以及在产妇护理中对这些状况的识别和筛查。

Scope

本主题涵盖产后情绪和心理健康的范围：短暂的产后忧郁、产后（围产期）抑郁症、围产期焦虑症和产后精神病，以及爱丁堡产后抑郁量表等筛查概念。它是一个关于这些疾病及其识别的参考教育概述；它不提供诊断或个性化的治疗指导。

Core questions

• 短暂的产后忧郁与产后抑郁症有何不同？
• 产后抑郁症通常何时开始，如何识别？
• 什么是产后精神病，为什么它是一种急症？
• 如何筛查产后情绪障碍，筛查的局限性是什么？
• 围产期心理健康状况对母亲和婴儿为何重要？

Key concepts

• 产后（婴儿）忧郁
• 产后/围产期抑郁症
• 围产期焦虑症
• 产后精神病
• 爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）
• 围产期心理健康筛查
• 激素和社会心理因素
• 母婴互动

Mechanisms

产后情绪障碍的病因是多方面的。妊娠激素的快速消退、睡眠中断和恢复期的生理压力与社会心理因素（如既往精神健康史、支持有限和生活压力源）相互作用。短暂的产后忧郁很常见且具有自限性，被认为与产褥早期急剧的激素和适应性变化有关。产后抑郁症和焦虑症反映了更持久的紊乱，而产后精神病——远比其他情况罕见——与双相情感障碍有很强的关联，并可能在产后数天至数周内突然出现。没有单一机制能完全解释这一系列疾病，爱丁堡产后抑郁量表等筛查工具用于识别可能需要进一步评估而非诊断的女性。

Clinical relevance

产后精神健康状况对母亲以及婴儿的护理和发育来说是常见且重要的，而产后精神病是一种精神科急症。熟悉这些疾病的范围和筛查概念有助于临床医生和学习者识别何时女性可能需要转诊和进一步评估。本条目一般性地描述了这些疾病及其识别；它不是诊断或治疗个体的基础，这需要直接的临床评估。

Epidemiology

产后忧郁影响了很大一部分女性，通常发生在产后最初几天并会自发消退。产后抑郁症影响了相当一部分母亲，估计值因环境和测量方法而异；一项大型筛查研究发现，许多筛查阳性的女性在怀孕期间或产后出现症状，并且合并焦虑症和双相情感障碍很常见。产后精神病很罕见，大约每千次分娩中有一到两例。

History

产后情绪障碍自古以来就有记载，但系统的研究和筛查是近期才出现的。1987年爱丁堡产后抑郁量表的开发提供了一种简短、经过验证的筛查工具，在产科和初级保健中得到广泛应用，后来的流行病学研究阐明了围产期情绪障碍的时间、共病和范围，支持了常规筛查建议。

Debates

所有产后女性都应该常规筛查抑郁症吗？

一些机构建议对围产期抑郁症进行常规筛查，这可以提高检出率，但关于筛查间隔、最佳工具以及确保阳性筛查结果能够与评估和护理联系起来而不是被忽视的争论仍在继续。

Seminal works

• howard-2014
• cox-1987-epds
• wisner-2013

Frequently asked questions

“产后忧郁”和产后抑郁症有什么区别？

产后忧郁是产后最初几天常见的、轻微的、短暂的情绪变化，会自行消退，而产后抑郁症是一种更持久、更具损害性的情绪障碍，持续时间更长，需要评估和支持。

为什么产后精神病被认为是急症？

产后精神病虽然罕见，但可能突然发作，伴有思维和行为障碍，对母亲和婴儿都存在风险，因此被视为需要紧急评估的精神科急症。