牙本质与牙本质生理学

牙本质是构成牙齿主体的矿化组织，位于牙冠的牙釉质下方和牙根的牙骨质下方，并包围着牙髓。与牙釉质不同，它是一种活的管状组织，由邻近牙髓的细胞维持，其小管中的液体将其机械行为与敏感性以及牙齿对刺激的反应联系起来。

Definition

牙本质是一种水合的、管状的、部分矿化的结缔组织，构成牙齿的主要部分，由其牙髓表面的成牙本质细胞形成和维持，并被充满液体的牙本质小管渗透。

Scope

本条目涵盖牙本质的组成、管状结构、渗透性及其与牙髓的生理联系（牙髓-牙本质复合体）。它描述了牙本质敏感性的流体动力学基础作为一种机制。这是一份参考性描述，不涉及敏感性或其他病症的管理。

Core questions

• 牙本质在组成和结构上与牙釉质有何不同？
• 什么是牙本质小管？牙本质渗透性为何重要？
• 牙本质在生理上如何与牙髓相连？
• 连接牙本质与敏感性的提议机制是什么？

Key concepts

• 牙本质小管
• 成牙本质细胞
• 牙髓-牙本质复合体
• 牙本质渗透性
• 敏感性的流体动力学机制
• 小管封闭
• 涂抹层

Mechanisms

牙本质按重量计约70%是矿物质，含有大量的有机基质（主要是I型胶原）和水，这使其比牙釉质更坚韧、更具可变形性，并作为支撑基础，抵抗上方脆性牙釉质的裂纹扩展（He & Swain, 2008）。它被牙本质小管穿透，这些小管从牙髓延伸至牙釉质-牙本质界；这些小管含有液体和排列在牙髓中的成牙本质细胞突起，因此牙本质和牙髓作为一个单一的牙髓-牙本质复合体发挥作用。小管的数量和通畅性决定了牙本质的渗透性，这控制着液体和物质在组织中的移动（Pashley, 1986; Pashley et al., 1992）。小管液对热、渗透或触觉刺激的反应性移动是牙本质敏感性流体动力学解释的基础，封闭小管可降低渗透性和敏感性（Pashley, 1986）。

Clinical relevance

由于牙本质是活的、可渗透的并与牙髓连续，其暴露和渗透性对于牙齿如何响应磨损、修复程序和敏感性至关重要。本条目解释了这些机制以供参考，并非个体敏感性或任何病症治疗的依据。

History

牙本质的管状性质自早期显微镜学以来就已为人所知，但现代生理学理解——牙本质作为一种与牙髓连续的可渗透组织，其液体运动解释了敏感性——在20世纪后期得到了实质性发展，其中Pashley关于渗透性和小管封闭的工作是该理论的核心（Pashley, 1986; Pashley et al., 1992）。

Key figures

• David H. Pashley

Seminal works

• pashley-1986
• pashley-1992

Frequently asked questions

牙本质是活组织吗？

是的。与牙釉质不同，牙本质由成牙本质细胞维持，这些细胞体位于牙髓表面，其突起延伸到牙本质小管中，因此牙本质和牙髓作为一个功能单位发挥作用，牙本质可以随时间对刺激做出反应。

为什么暴露的牙本质有时会感到敏感？

广泛引用的流体动力学解释认为，刺激会导致牙本质小管中的液体移动，这反过来会激发牙髓中的神经；降低小管通畅性往往会降低这种敏感性。这描述的是一种提议的机制，而非治疗建议。