牙齿酸蚀

牙齿酸蚀是指牙齿硬组织因非口腔细菌产生的酸性物质化学溶解而造成的损失。它与龋齿的区别在于其非细菌性酸源——饮食性、环境性或胃源性——并且由于它与机械磨损相互作用，因此常在更广泛的侵蚀性牙齿磨损范畴内进行描述。

Definition

牙齿酸蚀是指牙齿硬组织因化学（酸）溶解而造成的不可逆损失，且不涉及细菌，这使其有别于龋齿。

Scope

本条目定义了酸蚀和侵蚀性牙齿磨损、所涉及的酸源、溶解机制，以及如何评估酸蚀及其与磨耗和咬耗的相互作用。它链接到相关的机械磨损主题。本条目为参考性描述，不提供个体诊断或治疗建议。

Core questions

• 酸蚀与龋齿有何区别？
• 哪些酸源会导致酸蚀？
• 酸是如何溶解牙釉质和牙本质的？
• 为什么酸蚀通常与机械磨损一起被视为侵蚀性牙齿磨损？

Key concepts

• 非细菌性酸溶解
• 内源性酸（胃源性）来源
• 外源性酸（饮食性、环境性）来源
• 侵蚀性牙齿磨损
• 表面软化和组织损失
• 基本侵蚀性磨损检查（BEWE）
• 多因素磨损

Mechanisms

当酸接触牙齿表面并溶解牙釉质或牙本质的羟基磷灰石矿物质时，酸蚀便开始发生。酸可以是外源性的（来自饮食，如酸性饮料和食物，或来自环境）或内源性的（胃酸进入口腔）（Imfeld, 1996）。初次接触会软化表面；反复暴露会导致矿物质逐渐流失。由于软化的表面更容易受到机械力的影响，酸蚀常与磨耗和咬耗结合发生，因此观察到的组织损失反映的是化学和机械过程的相互作用，而非仅仅是酸的作用——这便是将侵蚀性牙齿磨损视为多因素疾病的概念（Lussi & Carvalho, 2014; Addy & Shellis, 2006）。已开发出标准化评分系统，如基本侵蚀性磨损检查（Basic Erosive Wear Examination），以一致地记录侵蚀性磨损（Bartlett et al., 2008）。

Clinical relevance

酸蚀是硬组织损失的一个主要非龋性原因，识别酸的来源以及其与机械磨损的相互作用是临床医生评估牙齿表面损失的方式之一。本条目仅为介绍该过程，不为任何个体规定诊断、预防或治疗方案。

Epidemiology

侵蚀性牙齿磨损在各个年龄段中普遍存在，并被描述为一个日益受到关注的问题，尽管报告的患病率因研究人群和所使用的记录指标而差异很大（Lussi & Carvalho, 2014）。引入BEWE等标准化指标的部分原因正是为了解决这种变异性（Bartlett et al., 2008）。

History

牙齿的酸性磨损早已被认识到，但在20世纪90年代才明确提出了将酸蚀与龋齿和机械磨损区分开来的统一定义（Imfeld, 1996）。随后的研究将该问题重新定义为多因素侵蚀性牙齿磨损，并引入了标准化的临床评分，将研究范围从纯化学扩展到酸和机械力之间的相互作用（Lussi & Carvalho, 2014; Bartlett et al., 2008）。

Debates

酸蚀应该单独考虑，还是仅作为侵蚀性牙齿磨损的一部分来考虑？

由于被酸软化的表面更容易受到机械磨损，许多作者认为，最好在多因素侵蚀性牙齿磨损的框架内理解酸蚀，而不是将其视为一个孤立的化学过程，同时仍然保持与龋齿和机械磨损的明确定义区别。

Key figures

• Adrian Lussi
• Thomas Imfeld
• David Bartlett

Seminal works

• imfeld-1996
• lussi-2014
• bartlett-2008

Frequently asked questions

牙齿酸蚀与蛀牙有何不同？

蛀牙（龋齿）是由口腔细菌利用膳食糖分产生的酸引起的。酸蚀是由其他来源（饮食、环境或胃部）的酸直接作用于牙齿而引起的，不涉及细菌，这就是为什么两者被单独分类。

哪些酸会导致酸蚀？

酸蚀可能由外源性酸引起，例如酸性饮料和食物中的酸，或某些职业环境中的酸，以及进入口腔的内源性胃酸。本条目仅为理解这些来源而描述，不构成医疗建议。