牙齿结构、损伤和磨损
本领域旨在向读者介绍牙齿的矿化组织，以及这些组织非龋性丧失或损伤的方式。它将牙冠和牙根的结构组成部分与物理和化学损伤的主要过程进行归类，提供了理解修复和牙髓治疗的解剖学和病理学背景。
Definition
牙齿结构、损伤和磨损是对牙齿硬组织（牙釉质和牙本质）以及使其脱矿、磨损或折断的化学和机械过程（不包括龋齿过程）的研究。
Scope
本领域涵盖牙釉质和牙本质作为生物材料的组成和行为，以及牙齿硬组织除龋齿以外的主要丧失机制：侵蚀（化学溶解）、磨损和耗损（机械磨损）以及急性创伤。它是一个链接到详细主题条目的参考概述；它不涉及龋齿、牙周组织或特定修复体的设计，这些内容在其他地方进行讨论。
Sub-topics
Core questions
- 牙釉质和牙本质由什么组成，它们的结构如何决定它们在酸和负荷下的行为？
- 非龋性硬组织丧失的主要形式——侵蚀、磨损、耗损——如何区分，它们之间如何相互作用？
- 急性机械创伤如何损伤牙齿，它在人群中有多常见？
- 为什么理解基础组织对于修复和牙髓推理很重要？
Key concepts
- 牙齿硬组织（牙釉质、牙本质）
- 矿化组织作为分级生物复合材料
- 脱矿和化学溶解
- 机械磨损（磨损、耗损）
- 侵蚀性牙齿磨损
- 急性牙齿创伤
- 多因素牙齿磨损
Mechanisms
牙釉质是一种高度矿化的脆性外壳，其棱柱结构可抵抗磨损并分散咬合负荷，而牙本质是一种更坚韧、水合的管状组织，位于牙釉质下方并支撑它（He & Swain, 2008; Pashley, 1986）。硬组织丧失通过不同但重叠的途径发生：非细菌来源的酸引起的化学溶解（侵蚀）、牙齿间接触引起的机械磨损（耗损）或牙刷等异物引起的机械磨损（磨损），以及外力引起的急性骨折或移位（创伤）。这些过程通常共同作用，因此观察到的磨损通常是多因素的，而不是归因于单一原因（Addy & Shellis, 2006）。
Clinical relevance
此处归类的组织和过程构成了修复牙科和牙髓病学操作的基础；识别硬组织丧失是化学、机械还是创伤起源是临床医生构建问题的一部分。本领域描述结构和过程以供参考，不为任何个体规定诊断或治疗。
Epidemiology
非龋性牙齿磨损和牙齿创伤在不同人群和生命阶段都很常见。一项荟萃分析估计，大约三分之一的人在某个时候经历过创伤性牙齿损伤，相当于全球约有十亿活人受到影响（Petti et al., 2018）。侵蚀性和机械性磨损同样普遍且日益受到关注，尽管患病率估计因所使用的指标和所研究的人群而异。
History
对牙齿硬组织的描述可追溯到早期的显微解剖学，但对非龋性磨损及其机制的系统研究在二十世纪后期成熟，当时区分侵蚀、磨损和耗损的术语得到巩固，并且关于牙釉质和牙本质作为工程材料的定量研究取得了进展。牙齿创伤学作为一个独立的临床和流行病学领域并行发展。
Related topics
Seminal works
- he-2008
- pashley-1986
- addy-2006
- petti-2018
Frequently asked questions
- 牙齿磨损与龋齿有何不同？
- 龋齿是由口腔细菌发酵膳食糖产生的酸引起的硬组织丧失。本领域涵盖的磨损和损伤——侵蚀、磨损、耗损和创伤——是非细菌性的：它们源于饮食或其他酸、机械力或物理损伤，通常与龋齿过程分开考虑。
- 牙釉质和牙本质哪种组织更坚硬？
- 牙釉质是更坚硬、矿化程度更高的组织，形成牙冠的外表面，而其下方的牙本质更软、更坚韧并含有小管；它们对比鲜明的特性解释了它们各自如何有助于牙齿对负荷和磨损的反应。