牙髓解剖学与生理学

牙髓是占据牙齿中央髓腔和根管的软结缔组织。它与周围的牙本质共同构成牙本质-牙髓复合体，这是一个整合的单元，其中排列在牙髓上的成牙本质细胞产生牙本质并感知通过牙本质小管传递的刺激。牙髓在整个生命周期中为牙齿提供血管、神经以及防御和修复能力。

Definition

牙髓是位于牙齿髓腔和根管内的血管化、神经支配的疏松结缔组织，由牙本质包围，并通过根尖孔与牙周组织连续。

Scope

本条目描述了牙髓的正常结构和功能：其组织结构和成牙本质细胞层、血液供应和神经支配、牙本质-牙髓复合体关系以及牙本质敏感性的生理基础。它是关于健康牙髓生物学的参考资料；牙髓疾病将在牙髓炎和根尖周炎的链接主题中介绍。

Core questions

• 牙髓是如何组织成其特有区域的，成牙本质细胞层的作用是什么？
• 牙髓的血液供应和神经供应在坚硬的牙本质包围中是如何排列的？
• 牙本质-牙髓复合体如何感知并响应外部刺激？

Key concepts

• 髓腔和根管系统
• 成牙本质细胞层和牙本质前体
• 无细胞区和富细胞区
• 牙本质小管和成牙本质细胞突起
• 牙髓微循环
• 低顺应性环境
• 根尖孔作为牙髓与牙周组织的连接

Key theories

牙本质敏感性的流体动力学理论

暴露的牙本质上的热、触觉或渗透刺激会驱动牙本质小管内液体快速流动；这种液体位移机械性地刺激牙髓-牙本质边界处的牙髓神经末梢，并被感知为疼痛。

Mechanisms

成牙本质细胞排列在牙髓外围的牙本质前体（predentine）旁，终生形成牙本质，并将突起延伸到牙本质小管中，使牙髓和牙本质作为一个复合体发挥功能（Goldberg et al., 2011）。牙髓的血管通过根尖孔进出，由于组织被包裹在坚硬的牙本质中，其循环在一个低顺应性环境中运行，其中间质压力的变化强烈影响血流（Kim, 1985）。牙髓-牙本质边界处密集的传入神经支配对外部刺激引起的牙本质液运动作出反应，为牙本质和牙髓敏感性提供了生理基础（Brännström, 1986）。

Clinical relevance

牙髓解剖学和生理学知识是临床医生解释牙齿敏感性、牙髓测试反应以及龋齿或手术操作到达牙本质-牙髓复合体后果的基础。本条目是关于正常结构和功能的描述性参考资料，不提供诊断或治疗指导。

History

牙本质-牙髓复合体作为功能单元的理解是通过20世纪的组织学和生理学研究形成的。Brännström在1960年代至1980年代提出的流体动力学理论解释了牙本质敏感性与小管液运动的关系，而Kim的微循环研究阐明了牙髓血流在其坚硬的牙本质包围中如何运行；后来的综述将牙本质成分和矿化与牙髓生物学相结合。

Key figures

• Martin Brännström
• Syngcuk Kim
• Michel Goldberg

Seminal works

• brannstrom-1986
• kim-1985

Frequently asked questions

什么是牙本质-牙髓复合体？

它是牙髓及其产生的牙本质形成的 функциональный单元。牙髓边缘的成牙本质细胞形成牙本质并将突起延伸到牙本质小管中，因此这两种组织共同对损伤作出反应。

为什么暴露的牙本质会感到敏感？

根据流体动力学理论，暴露的牙本质上的刺激会导致牙本质小管内的液体快速移动，这会刺激下方牙髓中的神经末梢，并被感知为一种尖锐的感觉。