牙齿磨损与咬耗

磨损（abrasion）和咬耗（attrition）是机械性非龋坏性牙齿损耗的两种主要形式。磨损是由异物摩擦引起的硬组织损失，典型例子是牙刷或研磨性牙膏造成的；而咬耗是由于牙齿之间的直接接触（如咀嚼或磨牙）引起的损失。两者都与化学侵蚀（erosion）密切相关。

Definition

牙齿磨损是指由异物摩擦引起的牙齿硬组织的机械性损耗，而咬耗是指由牙齿间接触引起的机械性损耗；两者都是非龋坏性机械性牙齿损耗的形式。

Scope

本条目旨在区分磨损和咬耗，描述它们的机械机制，并解释它们如何与侵蚀结合导致牙齿损耗。本条目为参考性描述，不提供针对任何个体的诊断或治疗指导。

Core questions

• 磨损与咬耗有何不同？
• 哪些异物通常会导致磨损？
• 磨牙或正常的咬合接触如何产生咬耗？
• 为什么机械磨损和侵蚀通常被一起考虑？

Key concepts

• 磨损（异物磨损）
• 咬耗（牙齿间磨损）
• 机械性牙齿损耗
• 侵蚀-磨损相互作用
• 多因素牙齿损耗
• 机械性损失前的表面软化

Mechanisms

当外部介质摩擦牙齿并去除硬组织时，就会发生磨损——常见的例子包括使用研磨性牙膏刷牙或与物体习惯性接触——而咬耗则是在功能或副功能（如磨牙症）期间牙齿与对颌牙接触时发生的。这些机械过程很少单独作用：酸侵蚀会软化组织表面，使其更容易被摩擦去除，因此化学磨损和机械磨损会相互增强，观察到的损耗通常是它们相互作用的产物，而非任何单一过程的结果（Addy & Shellis, 2006; Shellis & Addy, 2014）。因此，机械磨损通常在（侵蚀性）牙齿损耗的多因素框架内进行讨论（Lussi & Carvalho, 2014）。

Clinical relevance

区分牙齿表面损失的机械和化学因素，并认识到它们之间的相互作用，是临床医生评估牙齿损耗的一部分。本条目仅为提供参考，不为任何个体提供诊断或治疗建议。

History

区分磨损、咬耗和侵蚀的术语在20世纪得到巩固，后来的研究强调这些过程是相互作用而非独立作用的，将机械磨损重新定义为多因素牙齿损耗的一个组成部分（Addy & Shellis, 2006; Shellis & Addy, 2014）。

Debates

磨损、咬耗和侵蚀在实践中有多大程度的可分离性？

尽管这三个过程有明确的定义，但它们之间的密切相互作用——特别是机械去除前的酸软化——导致许多作者将牙齿损耗视为一个单一的多因素实体，而不是将观察到的损失归因于单一机制。

Key figures

• Martin Addy
• R. Peter Shellis

Seminal works

• addy-shellis-2006
• shellis-addy-2014

Frequently asked questions

磨损和咬耗有什么区别？

磨损是异物摩擦牙齿造成的损耗，例如牙刷或研磨性牙膏；而咬耗是牙齿之间直接接触造成的损耗，例如咀嚼或磨牙。两者都是机械性、非龋坏性的牙齿损耗形式。

为什么这些通常与侵蚀一起讨论？

酸侵蚀可以软化牙齿表面，使其更容易被机械磨损，因此磨损、咬耗和侵蚀往往协同作用；许多作者因此将牙齿损耗视为一个多因素过程，而非单一原因的结果。