牙髓和牙髓生理学
牙髓是牙齿核心的软结缔组织,被包裹在牙本质内,并通过根尖孔与根尖周组织连续。它含有形成和维持牙本质的成牙本质细胞,以及维持牙齿活力的血管和感觉神经。其生物学是牙髓病学以及牙齿对龋齿、创伤和修复治疗反应的基础。
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Definition
牙髓是牙髓腔和根管内的血管化、神经支配的结缔组织,通过成牙本质细胞形成牙本质,并介导牙齿的感觉和防御反应。
Scope
本条目描述了牙本质-牙髓复合体的结构、其细胞(特别是成牙本质细胞)、其血管和神经供应,以及牙本质形成和牙髓感觉的生理学。它是一篇关于正常牙髓生物学的参考性描述,不提供牙髓治疗指导。
Core questions
- 牙本质-牙髓复合体是如何组织的?
- 成牙本质细胞有什么作用,它们如何形成牙本质?
- 牙髓是如何获得血液和神经供应的?
- 牙髓如何感知刺激并对损伤作出反应?
Key concepts
- 牙本质-牙髓复合体
- 成牙本质细胞
- 初级、次级和三级牙本质
- 牙髓血管系统
- 牙髓神经支配和伤害感受
- 根尖孔
- 牙髓活力
Key theories
- 牙本质敏感性的流体动力学理论
- 牙本质疼痛普遍归因于牙本质小管内的液体运动,这种运动刺激了牙髓-牙本质交界处附近的机械敏感神经末梢,而不是直接刺激小管内的神经。牙本质-牙髓复合体及其神经支配在标准组织学和牙髓病学参考文献中均有描述。
Mechanisms
成牙本质细胞排列在牙髓外围,并将其突起延伸到牙本质小管中,终生持续沉积牙本质,并响应刺激形成反应性或修复性牙本质。牙髓的感觉神经主要是伤害性感受器,因此大多数牙髓刺激被感知为疼痛。牙髓被坚硬的牙本质包裹,并通过狭窄的根尖孔供血,这种低顺应性结构决定了它对炎症和损伤的反应方式。
Clinical relevance
牙髓活力、修复性牙本质的形成能力以及牙髓神经支配模式是牙髓病诊断和活髓治疗原理的基础。本条目描述了作为参考的基础生物学,不构成牙髓病学或修复治疗建议。
Evidence & guidelines
本描述借鉴了标准的口腔组织学和牙髓病学参考文本,并对牙髓解剖学和细胞生物学进行了重点回顾;它属于描述性参考资料,而非分级临床证据。
History
对牙髓的理解从纯粹的描述性组织学发展到牙本质-牙髓复合体的细胞和生理学解释,牙本质敏感性的流体动力学解释以及成牙本质细胞和牙髓细胞群的特征化塑造了现代牙髓病学,以及最近的牙髓再生研究。
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Seminal works
- goldberg-2014
- nanci-2017
Frequently asked questions
- 牙髓由什么组成?
- 它是由含有成牙本质细胞、血管和感觉神经的疏松结缔组织组成,被包裹在牙髓腔和根管的牙本质内。
- 为什么牙髓的大多数刺激都被感知为疼痛?
- 牙髓的感觉神经支配主要是伤害性感受器,因此到达牙髓的热、机械和化学刺激通常被感知为疼痛。