牙釉质

牙釉质是牙冠最外层坚硬、高度矿化的组织。作为人体矿化程度最高的组织，它形成了与食物和对颌牙接触的耐磨表面，但它也很脆，一旦成熟，就不能由细胞再生——这些特性决定了它如何响应酸、负荷和时间。

Definition

牙釉质是牙齿解剖学牙冠的无细胞、高度矿化的覆盖物，主要由呈棱柱（杆）状排列的羟基磷灰石矿物质组成。

Scope

本条目描述了牙釉质的成分和棱柱结构、这些特征产生的机械行为，以及牙釉质如何应对化学和物理挑战。它是一个组织的参考描述；它不涵盖具体的修复程序或提供临床指导。

Core questions

• 牙釉质由什么组成，其晶体是如何组织的？
• 牙釉质的结构如何使其同时坚硬又易碎？
• 为什么成熟的牙釉质不能进行生物自我修复？
• 牙釉质如何响应酸和机械负荷？

Key concepts

• 羟基磷灰石矿物质
• 牙釉质棱柱（杆）
• 无细胞和无血管组织
• 脆性和硬度
• 脱矿和溶解
• 功能梯度牙釉质-牙本质界面

Mechanisms

牙釉质按重量计约96%是矿物质，主要由碳酸羟基磷灰石微晶组成，这些微晶捆绑成棱柱，从牙釉质-牙本质界向表面延伸。这种致密、定向的矿物质使牙釉质非常坚硬和耐磨，但也易碎且容易发生裂纹扩展；少量有机物和水分，以及下方支撑的牙本质，有助于增加韧性并影响牙釉质在负荷和水合作用下的行为（He & Swain, 2008; He & Swain, 2007）。由于牙釉质一旦形成就是无细胞和无血管的，因此它没有生物修复机制：尽管表面矿物质可以与唾液交换，但丢失的矿物质不会被细胞替代。酸直接溶解磷灰石矿物质，这是牙釉质在侵蚀中脱矿的基础（Imfeld, 1996）。

Clinical relevance

牙釉质是大多数修复工作中首先遇到的组织，也是最容易受到饮食酸和磨损影响的表面，因此其结构和有限的自我修复能力是许多修复理论的基础。本条目旨在介绍该组织，不作为个体诊断或治疗的依据。

History

牙釉质是早期牙科显微镜学家最早检查的组织之一，其棱柱结构自19世纪以来就已被描述。20世纪和21世纪的研究将牙釉质重新定义为一种功能梯度生物复合材料，阐明了其矿物结构如何控制硬度、脆性以及在负荷下的行为（He & Swain, 2008）。

Seminal works

• he-swain-2008
• he-swain-2007

Frequently asked questions

受损的牙釉质能再生吗？

不能。成熟的牙釉质是无细胞的，没有活细胞来重建丢失的组织，因此结构性损失不会生物再生。表面矿物质可以与唾液交换，但这并不能替代大量丢失的牙釉质。

如果牙釉质如此坚硬，为什么还会碎裂或开裂？

其极高的矿物质含量使牙釉质坚硬耐磨，但也使其易碎，这有利于裂纹的形成；下方的牙本质以及少量的有机物和水分有助于吸收应力并限制裂纹的扩展距离。