牙种植体修复

牙种植体修复通过使用人工牙根（植入颌骨的钛或陶瓷种植体）来替代缺失的牙齿，该人工牙根支撑着修复性牙冠、牙桥或义齿。修复体是建立在种植体上的可见修复体，与种植体本身不同，其支持依赖于种植体的骨整合。

Definition

牙种植体修复是指由一个或多个骨整合种植体（作为人工牙根）支持的修复组件——可以是单冠、固定桥或可摘覆盖义齿，通过螺丝或粘接剂固位在种植体上。

Scope

本主题涵盖牙种植体的修复：修复体如何固定，种植体与其所承载的修复体之间的区别，修复体如何固位（螺丝固位与粘接固位），以及长期随访中报告的存留率和并发症模式。它是一个参考教育性概述，不包括手术植入技术或个体治疗计划。

Core questions

• 种植体支持的修复体与牙齿支持的牙冠或牙桥有何不同？
• 什么是骨整合？为什么它是种植体支持的基础？
• 种植体修复体如何固位？螺丝固位和粘接固位有何区别？
• 长期随访中种植体的存留率和并发症发生率如何报告？

Key concepts

• 骨整合
• 种植体与修复体
• 基台（种植体连接）
• 螺丝固位与粘接固位修复体
• 单冠、固定修复体和种植体覆盖义齿
• 存留率与成功率标准
• 种植体周围生物学和技术并发症

Mechanisms

种植体修复体通过骨整合的种植体将咬合负荷传递到骨骼中，而不是通过天然牙齿和牙周膜。修复基台将修复体连接到种植体上，修复体通过固位螺丝或粘固剂（Manso & Carvalho, 2017）固定。由于没有牙周膜，负荷传递是刚性的，结果通常以种植体存留率、种植体周围的生物学事件以及螺丝松动、螺丝或支架折断、饰面崩瓷等技术事件来描述（Moraschini et al., 2015; Goodacre et al., 2003）。

Clinical relevance

种植体支持的修复体是替代缺失牙齿的主要选择，长期回顾描述了其证据的报告方式——区分存留率（种植体仍在位）与成功率（定义的生物学和功能标准），并列出技术和种植体周围并发症（Moraschini et al., 2015; Goodacre et al., 2003）。本条目解释了如何总结种植体修复体的结果，并非针对个体病例的指导。

Epidemiology

一项对至少十年随访的纵向研究进行的系统评价报告了较高的累积种植体存留率，同时指出，报告的成功率（采用更严格的生物学和功能标准）低于存留率且变异性更大，并且并发症报告在不同研究中存在异质性（Moraschini et al., 2015）。

Evidence & guidelines

主要的长期证据是对至少十年随访的种植体存留率和成功率研究进行的系统评价（Moraschini et al., 2015），并辅以对影响种植体和牙齿支持修复体的修复并发症的结构化综合分析（Goodacre et al., 2003）。

Debates

存留率与成功率作为报告结果

种植体研究对“存留率”（种植体仍在位）和“成功率”（符合更严格的生物学和功能标准）的报告不一致；由于成功标准在不同研究中有所不同，因此在阅读汇总数据时必须注意正在测量的结果。

螺丝固位与粘接固位修复体

固位方法影响可取性以及残余粘接剂相关种植体周围问题与螺丝松动的风险；关于粘接和固位的评论讨论了权衡，但并未确定哪种方法普遍更优。

Seminal works

• moraschini-2015

Frequently asked questions

种植体和它上面的牙冠是一回事吗？

不是。种植体是植入骨骼中的人工牙根；修复体是建立在它上面的牙冠、牙桥或义齿。本主题关注的是由种植体支持的修复体。

骨整合是什么意思？

骨整合是活骨与种植体表面直接结构性结合的过程，它提供了稳定的固位，使种植体能够承载修复体。