牙冠修复体

牙冠修复体是一种人造牙套，覆盖牙齿（或种植体基台）的整个临床部分，当牙齿因过度损坏、脆弱或经过根管治疗而无法通过直接充填修复时，牙冠可以恢复其形状、功能和外观。牙冠可以由金属合金、金属烤瓷或全瓷材料制成，并通过粘固或粘接固定在预备好的牙齿上。

Definition

牙冠（也称为牙科冠或单冠）是一种固定的全覆盖修复体，它包覆预备好的牙齿冠部表面或种植体基台，并通过粘固或粘接进行固位。

Scope

本主题涵盖作为固定修复体单元的单冠：何时需要全冠修复、主要材料类别、牙冠的固位方式，以及其报告的存留率和并发症模式。这是一份参考教育性概述，而非临床上如何预备或放置牙冠的描述。

Core questions

• 与直接或部分覆盖修复体相比，何时优先选择全冠修复体？
• 全瓷冠、金属烤瓷冠和金属冠在存留率和并发症方面有何不同？
• 随着时间的推移，哪些技术和生物学并发症会影响单冠？

Key concepts

• 全覆盖修复体（完整覆盖修复体）
• 金属烤瓷冠（金属熔附瓷冠）
• 全瓷冠和整体瓷冠
• 牙体预备和牙冠固位
• 粘固与粘接
• 生物学并发症与技术并发症
• 累积存留率

Mechanisms

牙冠通过用坚硬的外壳替换受损牙齿的外部轮廓来修复它，该外壳将咬合负荷分布到下方的预备结构上，并保护其免受进一步的折裂。固位取决于预备体的几何形状以及将牙冠粘接到牙齿上的粘固剂或粘接剂（Manso & Carvalho, 2017）。材料选择需要在美观和强度之间进行权衡：金属烤瓷冠结合了金属基底和瓷饰面，而全瓷冠和整体瓷冠则提供更高的半透明度，但断裂行为不同（Sailer et al., 2015）。

Clinical relevance

单冠是最常见的固定修复体之一，汇总的存留率和并发症数据描述了其证据是如何总结的——包括瓷崩裂或折裂、固位丧失以及边缘处的龋齿或牙髓变化等生物学事件（Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007; Goodacre et al., 2003）。本条目解释了牙冠结果的报告方式，并非针对个体牙齿治疗的指导。

Epidemiology

系统评价报告称，单冠在数年的观察期内具有较高的累积存留率，其中金属烤瓷和各种全瓷系统显示出总体良好但材料特性不同的存留率和并发症概况；技术并发症（如饰面瓷折裂和固位丧失）通常与生物学并发症一起列表（Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007; Goodacre et al., 2003）。

Evidence & guidelines

主要的证据基础是一系列系统评价和荟萃分析，它们按材料类型汇总了牙支持单冠的存留率和并发症发生率（Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007），并辅以对固定修复体临床并发症的结构化综合分析（Goodacre et al., 2003）。

Debates

全瓷冠与金属烤瓷冠

评价比较了全瓷系统与长期使用的金属烤瓷标准在存留率和并发症发生率方面的差异；断裂行为、美学和材料特异性并发症的差异意味着没有单一材料在所有适应症中都具有绝对优势。

Seminal works

• pjetursson-2007-sc
• sailer-2015-sc
• goodacre-2003

Frequently asked questions

充填体和牙冠有什么区别？

充填体是从内部重建牙齿的一部分，而牙冠是单独制作的牙套，覆盖整个预备好的牙齿——当剩余的健康牙体组织过少，无法可靠地进行充填时使用。

瓷冠和金属烤瓷冠一样耐用吗？

系统评价报告称，几种全瓷系统的存留率与金属烤瓷冠大致相当，但其并发症模式不同；比较取决于具体的瓷材料和临床情况，本条目不建议为特定患者推荐某一种材料。