口腔修复和复杂修复
口腔修复和复杂修复是修复牙科领域，涉及使用主要位于牙齿外部的预制装置（如牙冠、固定桥、种植体支持修复体和可摘局部义齿）以及用于固定的材料和粘固剂来修复或替换牙齿。它解决的是牙齿损伤或缺失过于严重，无法通过简单的直接充填解决，需要间接的、实验室或数字化制作的修复体的情况。
Definition
口腔修复学是牙科的一个分支，致力于缺失或受损牙齿及相关口腔结构的人工修复体的诊断、规划、制作和维护，涵盖固定式、可摘式和种植体支持式修复体。
Scope
本领域旨在向读者介绍主要的口腔修复和复杂修复模式及其共同问题：缺失或严重受损的牙齿如何修复，修复体如何固位和承受负荷，以及此类修复体能维持多久。它将五个主题——牙冠修复、固定牙桥、牙种植体修复、可摘局部义齿以及口腔修复材料和粘固剂——归为一类，并将其视为方法论和概念图，而非临床指导。
Sub-topics
Core questions
- 何时应选择间接修复体而非直接充填？
- 牙冠、牙桥、种植体和可摘义齿如何固位和支持？
- 主要的修复类型有哪些存留率和并发症发生率的差异？
- 材料选择和粘固剂如何影响耐用性和美观性？
Key concepts
- 间接（实验室或数字化制作）修复
- 牙齿支持与种植体支持修复体
- 固定式与可摘式口腔修复
- 基台和桥体
- 固位、抗力与咬合负荷分布
- 存留率和并发症（生物学与技术）发生率
- 间接修复体的粘固和粘接
Mechanisms
复杂修复通过将咬合负荷经由预制单元传递到支持结构（预备过的天然牙、骨整合种植体或剩余牙槽嵴和剩余牙齿）来恢复形态和功能。固定修复体（牙冠、牙桥）通过粘固或粘接固定到位；可摘修复体通过卡环、附着体或组织适应来固位，并可由患者自行摘戴。种植体修复依赖骨整合将修复体锚定在骨骼中。在这些模式中，连接修复体与支持结构（粘固剂或粘合剂）的界面是固位和寿命的反复决定因素（Manso & Carvalho, 2017）。
Clinical relevance
这些修复类型构成了牙科康复工作的大部分，总结其存留率和并发症发生率的系统评价为评估其证据提供了依据（Sailer et al., 2015; Moraschini et al., 2015; Goodacre et al., 2003）。本条目描述了该领域的组织方式及其结果报告方式；它不作为个体诊断或治疗决策的依据。
Evidence & guidelines
该领域的长期证据主要来自队列研究和临床随访研究的系统评价和荟萃分析，这些研究汇总了存留率和并发症结果——例如，对单冠和固定局部义齿的评价（Sailer et al., 2015; Goodacre et al., 2003）以及对牙种植体十年以上存留率的评价（Moraschini et al., 2015）。此类综合报告包括生物学并发症（龋齿、牙周改变、种植体周围疾病）和技术并发症（折裂、固位丧失）。
Related topics
Seminal works
- goodacre-2003
- sailer-2015-fdp1
- moraschini-2015
Frequently asked questions
- 口腔修复与常规充填有何区别？
- 充填（直接修复）是在一次就诊中在牙齿内部完成的，而口腔修复则使用间接的、单独制作的装置——牙冠、牙桥、种植体或义齿——在牙齿损伤或缺失更严重时重建或替换牙齿。
- 此处涵盖的修复体主要类型有哪些？
- 牙冠修复、固定牙桥、牙种植体修复、可摘局部义齿，以及用于制作和固位它们的口腔修复材料和粘固剂。