种植体手术与重建
种植体手术与重建是口腔颌面外科的一个领域，涉及使用骨内牙种植体替换缺失牙齿和重建支持性颌骨。它以骨整合（活骨与承重钛固定装置之间的直接结构和功能连接）为基础，并扩展到骨量不足时所需的移植和重建手术。
Definition
种植体手术与重建是一门外科分支，旨在植入骨整合牙种植体并进行相关的硬组织增量，以恢复部分或完全无牙颌骨的形态和功能。
Scope
本领域旨在向读者介绍牙种植体治疗的生物学和手术原理：种植体如何与骨整合，如何对缺损的牙槽嵴和上颌窦进行增量以接受种植体，如何规划和执行种植体植入，以及如何识别生物学和技术并发症。它是一个参考性概述，链接到详细的主题条目，而非程序或临床手册。
Sub-topics
Core questions
- 哪些生物学条件允许钛固定装置骨整合并承受咬合负荷？
- 何时以及如何对缺损的牙槽骨进行增量以允许种植体植入？
- 如何根据解剖结构和计划的修复体选择种植体的位置、时机和部位？
- 种植体周围会出现哪些生物学和技术并发症，以及如何对其进行分类？
Key concepts
- 骨整合
- 骨内牙种植体
- 牙槽嵴增量
- 引导骨再生
- 上颌窦底提升术
- 初期稳定性
- 种植体周围组织
- 以修复为导向的种植体植入
Mechanisms
该领域建立在骨整合现象之上，该现象由Brånemark描述并由Albrektsson及其同事正式确立，即骨骼与钛表面直接接触形成，中间没有纤维层，从而使种植体能够将功能负荷传递给骨骼。实现和维持这种接触需要足够的骨量和骨质量、微创手术、通过初期稳定性控制微动以及不受干扰的愈合期；当骨量不足时，增量手术会在种植体植入前或植入期间重建受体部位。
Clinical relevance
牙种植体是修复牙齿缺失的主要手段，理解种植体治疗的生物学和手术基础对于阅读种植体文献和评估重建方案至关重要。本条目在概念层面描述该领域，不能替代个体化的临床评估、手术规划或治疗建议。
Epidemiology
全球范围内牙齿缺失普遍存在并随年龄增长而增加，种植体支持的修复体已成为广泛使用的康复策略。长期队列数据，例如Adell及其同事报告的15年随访结果，证实骨整合种植体可以存活多年，而关于种植体周围疾病的共识性研究（Berglundh 等，2018）表明，种植体周围的生物学并发症是一个公认的群体层面问题。
History
该领域起源于Per-Ingvar Brånemark在1960年代的观察，即钛可以与骨骼紧密结合，他将这一发现应用于固定牙修复体。Albrektsson及其同事于1981年提出了可预测骨整合的要求，同年Adell及其同事发表了无牙颌的长期临床结果。随后的几十年中，骨增量、上颌窦提升和引导骨再生技术被引入以扩大适应症，而种植体周围健康和疾病的共识分类后来使该领域对长期生物学结果的理解趋于成熟。
Key figures
- Per-Ingvar Brånemark
- Tomas Albrektsson
- Ulf Lekholm
- Tord Berglundh
Related topics
Seminal works
- branemark-albrektsson-1981
- adell-1981
- berglundh-2018
Frequently asked questions
- 什么是骨整合？
- 它是活骨与承重种植体表面之间的直接接触，中间没有纤维组织层，这使得牙种植体能够将功能负荷传递给颌骨。
- 为什么骨移植有时是种植体治疗的一部分？
- 当残余牙槽嵴或上颌窦下方的区域缺乏足够的骨量来容纳种植体时，会使用增量或上颌窦提升手术来重建受体部位，以便植入种植体并实现整合。