疾病中的细胞形态学和细胞变化
细胞形态学是对细胞学制剂中单个细胞和小细胞群外观及其在疾病中如何变化的研习。该领域旨在向读者介绍细胞病理学的形态学词汇：如何解读细胞大小和形状、核和细胞质特征、细胞间关系以及背景物质，以区分良性、反应性、感染性和肿瘤性状态。
Definition
细胞形态学是对细胞学标本中细胞的形态学评估，其中系统地评估核特征（大小、染色质、核膜轮廓、核仁、核质比）、细胞质特征、细胞排列和标本背景，以将细胞变化分类为良性、反应性、炎症性或肿瘤性。
Scope
该领域涵盖了剥脱细胞学和抽吸细胞学中基于细胞诊断的描述性语言和解释逻辑。它包含五个主题级条目：良性细胞模式和正常变异、异型增生和肿瘤的形态学标准、炎症和感染性细胞变化、反应性和修复性变化以及细胞学伪影和陷阱。它是一个关于如何解释细胞的参考和教育概述，而不是执行诊断或指导患者护理的手册。
Sub-topics
Core questions
- 哪些细胞特征可以将良性或反应性过程与肿瘤性过程区分开来？
- 标准化的报告系统如何将形态学发现转化为可重现的诊断类别？
- 哪些伪影和制备效应可以模仿或掩盖真实的细胞变化？
Key concepts
- 核质比
- 染色质模式和核膜轮廓
- 细胞和细胞核多形性
- 细胞排列和结构（片状、簇状、单个细胞）
- 标本背景（素质、炎症、坏死）
- 标准化报告术语
- 良性与反应性与肿瘤性的区别
Mechanisms
疾病通过细胞核和细胞质的变化改变细胞形态，这些变化在单细胞水平上可见。肿瘤中增殖和代谢活动的增加往往会使细胞核增大，提高核质比，使染色质变粗，并使核膜不规则，而炎症和修复状态则产生其特有的但通常有序的变化。标准化的报告系统，例如用于宫颈和甲状腺细胞学的Bethesda系统，将这些形态学观察编码为可重现的诊断类别，以便能够一致地传达发现。
Clinical relevance
细胞形态学解释是筛查和诊断细胞学的基础，理解其词汇有助于批判性阅读细胞病理学报告和文献。该领域描述了如何识别和分类细胞变化；它是一个概念性参考，不提供针对个体患者的诊断阈值或管理说明。
Evidence & guidelines
标准化的报告框架塑造了细胞形态学发现的分类方式。《Bethesda宫颈细胞学报告系统》（Solomon, 2002; Nayar, 2015）和《Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统》（Cibas, 2017）是广泛使用的例子，它们定义了形态学类别及其术语。诊断细胞学的参考教科书（DeMay, 2011; Koss, 2006）整合了此处总结的描述性标准。
History
基于细胞的诊断在二十世纪建立，其基础是Papanicolaou证明剥脱细胞可以染色和解读以检测宫颈肿瘤。该领域通过细针穿刺和许多部位的剥脱细胞学得到扩展，后来标准化的报告系统将形态学类别编纂成法典，以提高观察者之间的一致性。
Key figures
- George Papanicolaou
- Leopold Koss
- Richard DeMay
- Edmund Cibas
Related topics
Seminal works
- solomon-2002
- koss-2006
- demay-2011
Frequently asked questions
- 细胞形态学与组织病理学有何不同？
- 细胞形态学评估脱离其组织结构的单个细胞和小细胞群，而组织病理学评估完整组织内的细胞。因此，细胞学高度依赖细胞和细胞核细节以及细胞排列，而不是组织水平的结构。
- 为什么标准化报告系统在细胞形态学中很重要？
- 由于形态学解释依赖于观察者，Bethesda框架等标准化系统定义了共享的类别和术语，以便细胞学发现能够一致地传达和采取行动。