炎症和感染性细胞变化

炎症和感染在细胞上留下特征性痕迹。炎症性细胞变化反映宿主反应，而特定微生物可直接识别或通过其产生的细胞病变效应推断。识别这些模式对于识别感染和避免将反应性变化过度解读为肿瘤形成都非常重要。

Definition

炎症性细胞变化是宿主炎症反应产生的细胞形态学改变，包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、组织细胞或多核巨细胞的存在以及相关的反应性上皮变化；感染性细胞变化是由微生物引起的改变，通过直接观察微生物或通过宿主细胞上特征性的细胞病变效应来识别。

Scope

本主题涵盖炎症的细胞形态学特征、细胞学制剂中炎症细胞的出现、微生物的直接识别以及选定感染因子的细胞病变效应。它是一个描述性参考，不提供特定感染的诊断标准或抗菌治疗的指导。

Core questions

• 哪些炎症细胞和模式出现在细胞学样本中，它们意味着什么？
• 如何直接识别特定微生物或通过其细胞病变效应识别？
• 如何区分感染相关的反应性变化和肿瘤形成？

Key concepts

• 急性与慢性炎症浸润
• 组织细胞和多核巨细胞
• 肉芽肿性炎症
• 微生物的直接识别（细菌、真菌、寄生虫）
• 病毒细胞病变效应
• 炎症背景和反应性上皮变化
• 区分感染相关异型性与肿瘤形成

Mechanisms

炎症反应会募集中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和组织细胞，它们与炎症背景和邻近上皮的反应性变化一起出现在细胞学样本中。有些微生物可以直接观察到，例如真菌菌丝或酵母、细菌菌落或寄生虫，而病毒则通过特征性的细胞病变效应来推断，包括与疱疹病毒感染相关的多核化、核塑形和毛玻璃样核改变。这些特征既预示着感染的存在，也解释了必须与肿瘤性变化区分开的反应性异型性。

Clinical relevance

识别炎症和感染性细胞变化有助于细胞学检测感染和正确分类反应性变化，熟悉这些模式有助于批判性阅读细胞病理学报告。本条目是描述性的，不能作为诊断特定感染或个体患者治疗决策的依据。

Evidence & guidelines

标准化的宫颈报告包括特定微生物和与炎症相关的反应性变化的类别（Nayar，2015）。病例和观察报告说明了可识别的细胞病变效应，例如细胞学样本中的单纯疱疹病毒细胞病变效应（LeBlanc，2013），参考教科书则收录了炎症和感染性变化的细胞形态学（DeMay，2011；Koss，2006）。

History

随着剥脱细胞学被应用于宫颈和其他样本，对微生物和病毒细胞病变效应的识别成为解释的常规部分，标准化报告后来纳入了特定微生物和与炎症相关的反应性变化的明确类别。

Key figures

• Leopold Koss
• Richard DeMay

Seminal works

• koss-2006
• demay-2011

Frequently asked questions

如果看不到病毒本身，如何在细胞学中识别病毒感染？

许多病毒是通过它们对宿主细胞的细胞病变效应来推断的；例如，疱疹病毒感染通常会产生多核化、核塑形和毛玻璃样核改变，而不是直接可见的微生物。

为什么炎症可能是一个诊断陷阱？

炎症会驱动邻近上皮的反应性变化，例如核增大和核仁突出，这可能模仿发育异常或肿瘤形成，因此区分反应性异型性与真正的肿瘤性异型性是一个重要的解释挑战。