全球背景下的非传染性疾病

非传染性疾病（NCDs）——主要是心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病——是不会在人与人之间传播，且通常会经历长时间发展的一类疾病。它们曾主要被视为高收入国家的问题，但现在已成为全球（包括中低收入国家）死亡的主要原因，使其成为全球健康领域一个决定性的交叉挑战。

Definition

非传染性疾病是不会在人与人之间传播的慢性疾病，由遗传、行为、环境和代谢因素共同作用引起；其中最突出的四类是心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病。

Scope

本条目涵盖了非传染性疾病在全球范围内的兴起、其共同的行为和代谢风险因素、驱动其发展的流行病学和人口学转变，以及其负担为何已转向较低收入地区。它将非传染性疾病视为一个人口健康和全球健康议题，而非针对任何个体疾病的临床指导。

Core questions

• 为什么非传染性疾病已成为全球主要的死亡原因？
• 主要的非传染性疾病有哪些共同的行为和代谢风险因素？
• 流行病学和人口学转变如何解释非传染性疾病负担的变化？
• 为什么非传染性疾病的负担日益集中在中低收入国家？

Key concepts

• 心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病
• 共同的行为风险因素（烟草、饮食、缺乏体育锻炼、酒精）
• 代谢风险因素（血压升高、血糖升高、血脂异常、肥胖）
• 人口结构和人口老龄化
• 疾病双重负担
• 过早死亡

Key theories

流行病学转变

该理论认为，随着社会发展，主要的死亡原因从传染病和急性疾病转向慢性、退行性和非传染性疾病，这重新解释了非传染性疾病为何现在主导全球死亡率。

Mechanisms

主要的非传染性疾病具有一组共同的可改变风险因素——烟草使用、不健康饮食、缺乏体育锻炼和有害饮酒——这些因素通过中间代谢变化（如血压升高、血糖升高、血脂异常和超重）发挥作用。人口老龄化增加了活到足以罹患慢性疾病的人数，而城市化和饮食变化则加剧了这些风险的暴露，因此风险因素和人口结构的变化共同提高了不同收入水平国家非传染性疾病的负担。

Clinical relevance

从全球背景理解非传染性疾病有助于将个体慢性病置于共同的风险因素和人口趋势中，从而为卫生专业人员和学生解读预防和疾病负担数据提供信息。本条目描述了人口层面的模式和决定因素，并非个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

比较风险评估和疾病负担估计显示，非传染性疾病占全球死亡的大多数和残疾的日益增长份额，其中很大一部分且不断增长的负担发生在中低收入国家；行为和代谢风险始终是全球疾病归因负担的主要贡献者。

Evidence & guidelines

全球卫生机构围绕减少共同的可改变风险因素和加强慢性病护理卫生系统来制定非传染性疾病行动；全球疾病负担分析中总结的疾病负担和风险因素证据是国际监测非传染性疾病死亡率及其风险因素的基础。本条目总结了该证据基础，不提供治疗方案。

History

在20世纪末和21世纪初，连续的全球疾病负担分析记录了一项转变，即慢性非传染性疾病在大多数地区超越传染病，成为主要的死亡原因。这一证据将非传染性疾病从一个高收入国家的关注点重新定义为全球健康的核心优先事项，并在2010年代日益得到国际政策的认可。

Debates

非传染性疾病主要是个体行为问题还是结构性决定因素问题？

评论员对于非传染性疾病预防应在多大程度上针对个体风险因素，以及在多大程度上针对影响饮食、活动和烟草使用的商业、环境和社会条件存在分歧，这关系到政策是侧重于个人干预还是人口层面干预。

Key figures

• David Hunter
• K. Srinath Reddy
• Kaare Christensen

Seminal works

• hunter-reddy-2013
• gbd-2017-james
• gbd-2013-forouzanfar

Frequently asked questions

哪些疾病被认为是主要的非传染性疾病？

最常被强调的四类是心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病，它们共同构成了大多数非传染性疾病死亡的原因。

非传染性疾病只是富裕国家关注的问题吗？

不是。尽管曾与高收入环境相关联，但非传染性疾病的很大一部分且不断增长的负担现在落在中低收入国家。