血管解剖与血液供应

大脑由两个动脉系统供血——来自颈内动脉的前循环和来自椎动脉和基底动脉的后循环——它们在脑底部通过Willis环连接。这种排列将血液分布到大脑半球、脑干和深部结构，并提供侧支血流的途径。

Definition

脑血供是灌注大脑的动脉和静脉网络，包括前（颈动脉）和后（椎基底动脉）动脉系统、它们的吻合环（Willis环）、穿支以及引流大脑的硬脑膜静脉窦。

Scope

本主题涵盖主要脑动脉及其供血区域、Willis环及其吻合作用、深穿支血管以及大脑的静脉引流。它将这些血管系统作为与定位和影像学相关的参考解剖学呈现，而非作为临床指导。

Core questions

• 哪些动脉供应大脑，以及它们各自服务哪些区域？
• Willis环是什么，为什么它很重要？
• 静脉血如何从大脑引流？

Key concepts

• 前（颈动脉）循环
• 后（椎基底动脉）循环
• Willis环和侧支血流
• 动脉供血区域（大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉）
• 深穿支动脉
• 分水岭（边界区）区域
• 硬脑膜静脉窦和脑静脉

Mechanisms

颈内动脉通过大脑前动脉和大脑中动脉供应大部分大脑半球，而椎动脉融合形成基底动脉，通过大脑后动脉供应脑干、小脑和大脑后部。在脑底部，这些系统通过交通动脉连接形成Willis环，这是一个吻合环，当供血血管受损时可以提供侧支血流。小的深穿支供应丘脑和基底神经节等结构，由于这些区域的侧支重叠有限，闭塞会产生特征性的区域模式（Schmahmann, 2003）；慢性小血管病变影响深部和脑室周围组织，并在影像学上得到很好的表征（Wardlaw et al., 2013）。静脉血通过皮层静脉和深部静脉引流到硬脑膜窦，并进一步引流到颈内静脉。

Clinical relevance

了解动脉供血区域和静脉引流是血管病变定位和脑影像学解读的基础。本条目是关于血液供应的参考解剖学；它不提供诊断标准、风险阈值或治疗建议。

History

脑底部的吻合环由Thomas Willis在17世纪描述，并至今仍以其名字命名。经典的解剖学随后绘制了动脉供血区域和静脉窦，现代影像学则完善了对深穿支供血区域（Schmahmann, 2003）和脑组织慢性小血管受累的理解（Wardlaw et al., 2013）。

Debates

Willis环在个体之间有多少变异性？

完整、对称的Willis环是教科书上的形式，但解剖变异和不完整的节段很常见，这会影响任何给定个体的解剖结构所提供的侧支保护程度。

Key figures

• Thomas Willis
• Jeremy Schmahmann
• Joanna Wardlaw

Seminal works

• schmahmann-2003
• wardlaw-2013

Frequently asked questions

供应大脑的两个主要动脉系统是什么？

前循环起源于颈内动脉，后循环起源于椎动脉和基底动脉；两者在脑底部通过Willis环连接。

Willis环为什么重要？

它是一个连接前循环和后循环的吻合环，如果供血动脉狭窄或阻塞，它能提供潜在的侧支血流途径。