心脏解剖与超声心动图

心脏解剖与超声心动图是通过超声波描绘正常心脏的学科。超声心动图通过一套标准的声学窗和切面，实时成像心脏的四个心腔、瓣膜、间隔和大血管根部，使其成为在床旁将心脏结构与功能联系起来的主要方式。

Definition

超声心动图心脏解剖学是通过超声波描绘正常心腔、瓣膜、间隔和大血管根部，通过标准化的声学窗进行检查，并根据共识的心腔测量规范进行量化。

Scope

本主题涵盖经胸和经食管超声心动图所显示的正常心脏解剖结构：标准的胸骨旁、心尖和肋下切面；四个心腔及其相对大小；房室瓣和半月瓣；房间隔和室间隔；以及测量心腔尺寸的常规方法。它具有参考教育性质，描述正常表现和测量标准，而非诊断疾病。

Core questions

• 哪些声学窗和标准切面显示各个心腔和瓣膜？
• 如何测量和校正正常心腔尺寸和容积？
• 形变（应变）成像如何描述局部心肌力学？

Key concepts

• 标准超声心动图声学窗（胸骨旁、心尖、肋下）
• 四腔、两腔和长轴切面
• 房室瓣和半月瓣
• 房间隔和室间隔
• 心腔量化和体表面积校正
• 斑点追踪应变（形变）成像
• 经胸与经食管方法

Mechanisms

放置在特定声学窗的换能器发出的超声波穿过胸壁，并从组织界面返回回声，从而构建出跳动心脏的实时断层平面图像。标准切面将成像平面与心脏轴线对齐，以便可重复地检查相同的心腔或瓣膜：胸骨旁长轴和短轴、心尖四腔、两腔和三腔以及肋下切面共同检查所有四个心腔、两个房室瓣和两个半月瓣以及间隔。然后通过在心动周期特定点进行的线性、面积和容积测量，并根据体表面积进行校正，来量化心腔大小和功能（Lang, 2015）。斑点追踪分析逐帧追踪心肌内的自然声学标记，以估计局部和整体应变，描述与超声入射角无关的形变（Voigt, 2014）。

Clinical relevance

标准化的超声心动图切面和心腔测量为描述正常心脏提供了参考框架，并支持操作者和实验室之间可重复的报告。本条目描述了正常表现和测量惯例，旨在提供教育指导；它不作为个体诊断或治疗的依据。

Evidence & guidelines

心腔量化遵循美国超声心动图学会和欧洲心血管影像协会的联合建议（Lang, 2015），形变成像通过EACVI/ASE/行业关于斑点追踪的共识进行标准化（Voigt, 2014）。基础的大体心脏解剖学在标准解剖学参考资料中有所描述（Standring, 2020）。

History

超声心动图从20世纪50年代的M型描记发展到二维和多普勒成像，随后又发展到三维和形变技术。随着测量方法的增多，专业学会发布了一系列心腔量化建议，以协调正常心脏解剖结构的测量和报告方式。

Seminal works

• lang-2015
• voigt-2014

Frequently asked questions

为什么有几种标准的超声心动图切面？

没有一个单独的声学窗能显示整个心脏，因此结合使用一套定义的胸骨旁、心尖和肋下切面，可以可重复地检查每个心腔、瓣膜和间隔。

心腔量化对正常超声心动图有什么补充作用？

它标准化了心腔尺寸和容积的测量以及根据体型进行校正的方式，从而使正常解剖结构在不同研究中以可比较、可重复的方式进行描述。