心脏瓣膜的结构与功能

心脏瓣膜的结构与功能描述了四个单向瓣膜，它们使血液以单一方向流经心脏。房室瓣（三尖瓣和二尖瓣）将心房与心室分开，而半月瓣（肺动脉瓣和主动脉瓣）则守卫着通往大动脉的出口，它们根据心动周期中的压力差被动地开放和关闭。

Definition

心脏瓣膜的结构与功能是指心脏四个瓣膜及其支持装置的解剖结构，以及心动周期中的压力差如何使它们开放和关闭以确保血液单向流动。

Scope

本主题涵盖了四个瓣膜及其支持结构（瓣叶或瓣尖、瓣环，以及房室瓣的腱索和乳头肌）的解剖结构，以及压力梯度如何在心动周期中驱动它们的开放和关闭。它属于描述性解剖学和生理学范畴，不提供瓣膜疾病管理的指导。

Core questions

• 房室瓣和半月瓣是如何构建的？
• 哪些支持结构能保持房室瓣的完整性？
• 心动周期中的压力变化如何使瓣膜开放和关闭？
• 瓣膜功能与心音有何关系？

Key concepts

• 房室瓣（三尖瓣、二尖瓣）
• 半月瓣（肺动脉瓣、主动脉瓣）
• 瓣叶、瓣尖和瓣环
• 腱索和乳头肌
• 压力梯度和瓣膜的被动运动
• 瓣膜关闭与心音的关系

Mechanisms

瓣膜根据两侧的压力被动地开放和关闭。当心室充盈时，房室瓣开放；当心室收缩期压力升高时，它们关闭，锚定在乳头肌上的腱索防止瓣叶向心房内翻。当心室压力超过主动脉和肺动脉压力时，半月瓣开放并射血；当心室舒张且压力下降时，这些瓣膜关闭以防止血液回流。房室瓣的关闭产生第一心音，半月瓣的关闭产生第二心音（Anderson, 2000）。

Clinical relevance

正常的瓣膜解剖结构和控制开放与关闭的压力动力学是理解狭窄和反流以及解释杂音和心音的参考框架。本主题描述正常瓣膜，具有教育意义；它不是个体诊断或治疗的依据，这些在临床指南中有所阐述（Vahanian et al., 2022; Bonow et al., 2008）。

Evidence & guidelines

瓣膜解剖学以心脏形态学参考文献为基础（Anderson, 2000; Anderson et al., 2013），瓣膜疾病的临床管理在当前指南中有所阐述（Vahanian et al., 2022; Bonow et al., 2008）。本主题本身是一个描述性参考，而非指南。

History

心脏瓣膜的宏观结构自早期解剖学研究以来就已为人所知，但对二尖瓣和三尖瓣装置作为一个整合的功能单元——瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌协同工作——的理解，是通过二十世纪的外科解剖学研究得以完善的，这为诊断和修复提供了信息。

Key figures

• Robert H. Anderson
• Alain Carpentier

Seminal works

• anderson-2000-aortic-root

Frequently asked questions

在心室收缩期间，是什么阻止房室瓣向内翻转？

腱索将瓣叶连接到心室壁的乳头肌上，将瓣叶固定到位，从而在心室压力升高时防止它们脱垂到心房中。

产生两个主要心音的原因是什么？

第一心音来自收缩期开始时房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）的关闭，第二心音来自收缩期结束时半月瓣（主动脉瓣和肺动脉瓣）的关闭。