超声心动图和心脏超声

超声心动图利用高频超声实时成像心脏，显示心腔和心壁的大小和运动、瓣膜的结构和功能，并通过多普勒效应显示血流的速度和方向。它是评估心脏结构和功能的主要非侵入性工具，具有便携、无辐射和可重复的特点。

Definition

超声心动图是利用反射超声对心脏解剖结构、运动和血流进行成像，将二维和三维结构成像与多普勒血流速度测量相结合。

Scope

本主题涵盖心脏超声作为一种诊断模式：超声和多普勒成像的物理基础、标准的经胸和经食管方法，以及心腔大小、心室功能和瓣膜血流的核心测量。它被定位为参考主题，不提供诊断或患者特定管理的阈值。

Core questions

• 反射超声和多普勒效应如何产生结构图像和血流测量？
• 经胸和经食管方法分别能揭示心腔、心壁和瓣膜的哪些信息？
• 如何从超声心动图数据中量化心室功能和瓣膜疾病？

Key concepts

• 二维和三维成像
• 多普勒血流评估
• 经胸和经食管声窗
• 左心室射血分数
• 心腔定量
• 瓣膜结构和功能

Mechanisms

换能器发射超声脉冲并检测其从组织界面反射回来的信号，重建心腔、心壁和瓣膜的实时横截面图像。多普勒原理——超声从移动的红细胞反射时产生的频率偏移——可以得出血液流动的速度和方向，从而估算压力梯度以及狭窄或反流的严重程度。标准化视图和测量，例如射血分数和心腔尺寸，使得不同患者之间以及随时间推移的研究具有可比性（Lang, 2015; Mitchell, 2019）。经食管方法将探头置于心脏后方，以获得后部结构更高分辨率的图像。

Clinical relevance

超声心动图在评估心力衰竭、瓣膜性心脏病和心肌病方面至关重要，它提供了指南路径所依赖的结构和功能测量数据，例如肥厚性心肌病（Ommen, 2020）。本条目描述了该模式的作用，并非诊断或管理个体患者的依据。

Evidence & guidelines

标准检查和测量方案由美国超声心动图学会关于全面经胸超声心动图研究的建议（Mitchell, 2019）以及ASE/EACVI联合心腔定量建议（Lang, 2015）定义。疾病特异性应用已整合到AHA/ACC肥厚性心肌病指南等指南中（Ommen, 2020）。

History

心脏超声始于20世纪50年代，当时反射超声首次用于记录心脏结构的运动，通过M型和二维成像发展到多普勒和三维技术，并成为现代心脏病学中主要的非侵入性心脏成像方法。

Seminal works

• lang-2015
• mitchell-2019

Frequently asked questions

经胸超声心动图和经食管超声心动图有什么区别？

经胸超声心动图通过胸壁对心脏进行成像，是标准的首次检查方法；而经食管超声心动图则将探头置于食管内，紧邻心脏后方，从而提供左心房和二尖瓣等后部结构更高分辨率的图像。

射血分数测量什么？

左心室射血分数是每次心跳时从左心室射出的血液比例；它是评估收缩功能的核心超声心动图测量指标，用于表征心脏泵血性能。