身体围度与体脂分布

身体围度——尤其是腰围和臀围——以及由此衍生的指数，是衡量身体脂肪储存位置而非仅仅储存量的体格测量指标。与外周脂肪分布相比，中心性（腹部）脂肪分布与更高的代谢和心血管风险相关，这就是为什么腰围和腰臀比在营养评估中补充了身高体重指数。

Definition

身体围度是标准化的周长测量值（例如腰部和臀部），用于描述身体大小，并通过腰臀比和腰围身高比等比率，表征身体脂肪的区域分布——特别是中心性或腹部肥胖。

Scope

本条目涵盖了基于围度的主要脂肪分布指标——腰围、臀围、腰臀比和腰围身高比——它们在标准化解剖部位的测量方法，以及它们作为中心性肥胖标志物的解读。这是一份关于这些测量方法的参考概述，而非针对个体的临床指导或风险分层建议。

Key concepts

• 腰围
• 臀围
• 腰臀比 (WHR)
• 腰围身高比
• 中心性（腹部）与外周脂肪分布
• 内脏脂肪与皮下脂肪
• 标准化测量部位和技术

Mechanisms

围度是用卷尺在标准化的解剖标志处测量的；腰臀比或腰围身高比概括了腹部周围脂肪的相对集中程度。中心性脂肪分布被认为部分反映了代谢活跃的内脏脂肪的积累，内脏脂肪与不良代谢特征的关联比皮下或外周脂肪更强。世界卫生组织专家咨询会（Nishida及其同事，2010年）审查了腰围和腰臀比如何捕捉这种分布，以及测量方案和针对特定人群的解释为何重要。

Clinical relevance

腰围和基于腰围的比率被用作中心性肥胖的指标，在描述营养和代谢状况时，它们提供了超越BMI的额外信息。它们描述了脂肪分布如何测量和分类，而非规定治疗方案，且合适的临界值因性别和人群而异。

Epidemiology

大规模汇总分析研究了腹部肥胖测量指标在人群层面与疾病的关系；新兴风险因素协作组（2011年）分析了58项前瞻性研究，报告称腰围和腰臀比与心血管疾病风险相关，尽管在已知BMI、血压和血脂的情况下，它们额外增加的预测价值很小。世界卫生组织专家咨询会提供了国际参考的测量方案，并讨论了针对特定人群的阈值。

History

脂肪分布的临床重要性在20世纪中期由Jean Vague强调，他区分了男性型（上半身）和女性型（下半身）脂肪分布模式。随后，基于围度的指数，如腰臀比，被标准化。2008年世界卫生组织专家咨询会（由Nishida及其同事于2010年报告）整合了腰围和腰臀比的测量方法及其解释。

Debates

腰围测量是否能增加BMI在预测疾病风险方面的价值？

腹部肥胖测量指标与心脏代谢风险明显相关，但汇总证据表明，在考虑BMI和传统风险因素后，它们可能仅增加很少的额外预测价值，因此其独立价值仍存在争议。

Key figures

• Jean Vague
• Chizuru Nishida
• Timothy Lohman

Seminal works

• nishida-2010
• erfc-2011

Frequently asked questions

什么是腰臀比？

它是腰围除以臀围的商，用作衡量腹部相对于臀部脂肪集中程度的指标。

为什么脂肪分布很重要，而不仅仅是总脂肪量？

中心性（腹部）脂肪，通常反映内脏脂肪，与外周储存的脂肪相比，具有更高的代谢和心血管风险，因此脂肪储存的位置提供了超越脂肪总量的额外信息。

腰围如何测量？

腰围是根据既定方案，用卷尺在标准化的腹部标志处测量的；使用一致的部位和技术对于可比性很重要。