分离焦虑症

分离焦虑症的特征是，对与依恋对象（通常是父母）分离表现出与发育不符的过度恐惧或焦虑，并因此导致功能损害。虽然一定程度的分离焦虑是早期发育的正常组成部分，但在分离焦虑症中，这种痛苦是不成比例的、持续的，并伴有拒绝独处或上学、害怕照护者会受到伤害、关于分离的噩梦以及预期分离时出现躯体不适等行为。

Definition

一种以对与依恋对象分离表现出与发育不符的过度恐惧或焦虑为特征的疾病，表现为分离时的痛苦、持续担心依恋对象失踪或受到伤害、不愿离家或独处以及相关的躯体症状，导致临床上显著的痛苦或功能损害。

Scope

本条目涵盖了分离焦虑症的临床概念、其与正常发育性分离焦虑的关系、特征、流行病学、病程以及青少年治疗的证据基础。它属于教育参考材料，不提供诊断阈值或针对个体的治疗指导。

Core questions

• 病态分离焦虑与正常发育现象有何区别？
• 不同年龄组的表现有何不同？
• 它与拒绝上学有何关系？
• 在儿童和青少年中，哪些治疗方法有最强的证据支持？

Key concepts

• 正常与病态分离焦虑
• 过度担心依恋对象受到伤害
• 拒绝上学和不愿独处
• 预期分离时的躯体不适
• 最早发病的焦虑症之一
• 依恋和家庭背景

Mechanisms

分离焦虑是一种正常的发育现象，在婴儿期和幼儿期达到高峰；分离焦虑症则是一种发育过度且持续的形式，会损害功能。它是在依恋、气质脆弱性以及家庭和环境因素的背景下被理解的，并且可能因允许避免分离的迁就性反应而引发或维持。拒绝上学是一个常见的相关问题，并且该疾病经常与其他焦虑症共病。

Clinical relevance

分离焦虑症可能导致拒绝上学、活动受限和家庭功能紊乱，并且与发育过程中其他焦虑症的风险相关。本条目描述了该病症如何被概念化和研究以供参考；它不是自我诊断或个体化护理的基础。

Epidemiology

分离焦虑症是幼儿中最常见的焦虑症之一，也是焦虑症中发病年龄最早的疾病之一，其患病率在青春期往往会下降。儿童心理健康的社区调查一致认为它是儿童期常见的焦虑诊断，并且与其他焦虑症存在显著共病。

Evidence & guidelines

AACAP（美国儿童和青少年精神病学会）关于儿童焦虑症的实践指南（Connolly & Bernstein, 2007）涵盖了分离焦虑症，儿童/青少年焦虑多模式研究（Walkup et al., 2008）将分离焦虑症纳入了认知行为疗法、舍曲林及其联合治疗有效的疾病范围。这些内容仅供参考，并非治疗指导。

History

幼童的分离痛苦在发育和依恋研究中早已被描述，分离焦虑症后来被编纂为一种独特的儿童期发病诊断。随后的疾病分类学认识到该疾病也可能在成年期发生或持续，而流行病学和治疗研究则确立了其早期发病及其对认知行为疗法的反应性。

Seminal works

• connolly-2007
• walkup-2008
• costello-2003

Frequently asked questions

分离焦虑不是儿童期的正常部分吗？

一定程度的分离焦虑是正常的，并在婴儿期和幼儿期达到高峰；分离焦虑症仅在恐惧在发育上过度、持续并导致日常功能显著痛苦或损害时才被诊断。

分离焦虑症与拒绝上学有何关系？

拒绝上学是一个常见的相关问题，因为上学需要与依恋对象分离，尽管拒绝上学也可能源于其他焦虑和情绪状况。