惊恐障碍

惊恐障碍的特征是反复发作、出乎意料的惊恐发作，即突发性的强烈恐惧或不适感，在数分钟内达到高峰，并伴有心悸、呼吸急促、头晕以及害怕失控或死亡等躯体和认知症状，随后持续担忧再次发作或为避免发作而出现适应不良的行为改变。青春期前相对不常见，在青春期更为明显。

Definition

一种以反复发作的意外惊恐发作为特征的障碍，至少一次发作后，持续一个月或更长时间地担忧再次发作或其后果，或出现与发作相关的显著适应不良行为改变，导致临床上显著的痛苦或功能损害。

Scope

本条目涵盖了惊恐发作和惊恐障碍的临床概念、躯体感觉灾难性误解的认知模型、发展特征、流行病学以及治疗的证据基础。它属于教育性参考资料，不提供个体诊断阈值或治疗指导。

Core questions

• 惊恐发作与惊恐障碍有何区别？
• 为什么惊恐障碍在青春期前很少出现？
• 对躯体感觉的灾难性误解如何维持惊恐障碍？
• 如何将其与类似症状的医学原因区分开来？

Key concepts

• 意外惊恐发作
• 对再次发作的预期性焦虑
• 对躯体感觉的灾难性误解
• 焦虑敏感性
• 回避和可能的广场恐惧症
• 主要在青少年或更晚发病

Mechanisms

认知模型认为，惊恐障碍是由对良性躯体感觉的灾难性误解（例如，将心跳加速解释为即将发生心脏病发作）所维持的，这种误解将感觉放大为全面的惊恐发作，并产生预期性焦虑和回避行为。焦虑敏感性，即害怕与焦虑相关感觉的倾向，是一种公认的脆弱性。青春期前惊恐障碍的罕见通常归因于进行这种灾难性解释所需的认知能力，这种能力随年龄增长而发展。该障碍可能导致广场恐惧性回避。

Clinical relevance

惊恐障碍可能导致严重的痛苦、回避和功能损害，惊恐症状常促使患者寻求医学原因评估。由于其躯体症状与心脏、呼吸和内分泌疾病重叠，因此将其与医学疾病区分开来是其临床背景的一部分。本条目描述了该疾病如何被概念化和研究以供参考；它不是自我诊断或个体化护理的基础。

Epidemiology

惊恐障碍在青春期前儿童中不常见，在青少年和成年期变得更频繁，全国调查数据显示其发病年龄中位数在成年期，而达到完全诊断标准的障碍在青少年中相对罕见。孤立的惊恐发作比障碍本身更常见，惊恐障碍常与其他焦虑症、抑郁症和广场恐惧症共病。

Evidence & guidelines

AACAP儿科焦虑症实践指南（Connolly & Bernstein, 2007）将惊恐障碍列为儿童焦虑症之一。更广泛的综述将认知行为疗法和血清素能药物描述为治疗的主要手段。这些来源仅供参考，并非治疗指导。

History

在20世纪末的疾病分类学中，惊恐障碍与广泛性焦虑症区分开来，有影响力的认知模型将其解释为源于对躯体感觉的灾难性误解。发展研究阐明，该障碍在青春期前罕见，在青春期更为明显，这与这些模型所需的认知成熟度一致。

Seminal works

• roy-byrne-2006
• connolly-2007
• kessler-2005

Frequently asked questions

惊恐发作和惊恐障碍有什么区别？

惊恐发作是伴有躯体症状的单一突发性强烈恐惧；当意外的惊恐发作反复出现，并伴随对再次发作的持续担忧或为避免发作而出现适应不良的行为改变时，则诊断为惊恐障碍。

为什么惊恐障碍在幼儿中不常见？

惊恐障碍在青春期前很少出现，在青春期变得更常见，这种模式通常归因于随年龄增长而发展的对躯体感觉进行灾难性误解的认知能力。