广泛性焦虑症

儿童和青少年广泛性焦虑症（GAD）的特点是对一系列日常问题（如学业表现、健康、安全和未来事件）过度、难以控制的担忧，并伴有紧张的躯体症状。这种担忧与实际情况不成比例，持续数月，并干扰日常功能。在青少年中，它常表现为完美主义、寻求安慰和躯体不适。

Definition

一种以对多个领域过度且难以控制的担忧为特征的疾病，这种担忧在持续一段时间内（在当前的诊断系统中至少六个月）大部分时间都存在，并伴有不安、疲劳、注意力不集中、易怒、肌肉紧张或睡眠障碍等症状，并导致临床上显著的痛苦或功能损害。

Scope

本条目涵盖了青少年广泛性焦虑症的临床概念、特征性担忧和躯体症状、发展特点、流行病学以及治疗的证据基础。它是一个教育性参考资料，不提供个体病例的诊断阈值或治疗指导。

Core questions

• 病理性担忧与普通儿童担忧有何区别？
• 青少年担忧时伴有哪些躯体和认知症状？
• 广泛性焦虑症与其他焦虑症有何重叠和不同之处？
• 哪些治疗方法在儿童和青少年中具有最强的证据支持？

Key concepts

• 对多个领域过度、无法控制的担忧
• 对不确定性的不容忍
• 躯体紧张症状
• 寻求安慰和回避
• 与历史上的过度焦虑症范畴重叠
• 与其他焦虑症和抑郁症高度共病

Mechanisms

广泛性焦虑症被理解为一种慢性、普遍性焦虑障碍，其中担忧的功能是预测和避免恐惧的结果，但却会自我延续。认知理论强调对不确定性的不容忍以及对担忧有用性或危险性的信念，而生理模型则指出持续的自主神经和肌肉紧张。在儿童中，广泛性焦虑症与以前称为过度焦虑症（overanxious disorder）的症状有很大重叠，并且经常与其他焦虑症和抑郁症并存。与其他焦虑症一样，它反映了气质脆弱性、环境和学习的相互作用。

Clinical relevance

广泛性焦虑症导致青少年学业困难、社交退缩、躯体不适和生活质量受损，并增加了后期抑郁症的风险。本条目描述了如何概念化和研究这种疾病以供参考；它不是自我诊断的工具，也不指导个体护理。

Epidemiology

焦虑症作为一类疾病是青少年中最常见的精神疾病，而广泛性焦虑症是年龄较大的儿童和青少年中诊断频率较高的疾病之一，其患病率在青春期呈上升趋势。它与其他焦虑症和抑郁症有很高的共病率，并且在未经治疗的情况下往往呈慢性、波动的病程。

Evidence & guidelines

AACAP儿童焦虑症实践指南（Connolly & Bernstein, 2007）涵盖了广泛性焦虑症的评估和治疗，儿童/青少年焦虑多模式研究（Walkup et al., 2008）证明了认知行为疗法、舍曲林及其联合疗法对广泛性焦虑症、分离焦虑症和社交焦虑症的疗效。这些内容仅供参考，不作为治疗指导。

History

在早期的儿科疾病分类中，现在诊断为儿童广泛性焦虑症的许多症状都被归入儿童过度焦虑症（overanxious disorder of childhood）的范畴。诊断修订将这种表现整合到广泛性焦虑症中，并采用了适应发展阶段的标准，21世纪的大型治疗试验阐明了其对认知行为疗法和血清素能药物的反应性。

Seminal works

• tyrer-2006
• connolly-2007
• walkup-2008

Frequently asked questions

广泛性焦虑症与正常的儿童担忧有何不同？

在广泛性焦虑症中，担忧涉及多个领域，难以控制，持续数月，与实际情况不成比例，并导致痛苦或功能损害，这与发展过程中常见的短暂且情境特异性担忧不同。

儿童广泛性焦虑症与过度焦虑症相同吗？

儿童过度焦虑症是早期的一个诊断标签，其表现现在主要被采用适应发展阶段标准的广泛性焦虑症所涵盖。