抗抑郁药物

抗抑郁药是主要用于治疗抑郁症，也常用于治疗焦虑症的精神药物，其作用机制是通过改变单胺类神经递质（如血清素和去甲肾上腺素）的可用性或信号传导。它们包括几个类别，其中选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）是最常用的，此外还有血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等。

Definition

抗抑郁剂是用于缓解抑郁症的药物，主要通过增加突触处单胺类神经递质（特别是血清素和去甲肾上腺素）的可用性或调节其受体来发挥作用。

Scope

本条目描述了主要的抗抑郁药类别、其共同的基于单胺的机制、关于疗效和可接受性的比较证据，以及公认的停药或戒断症状问题。这是一个面向精神卫生护理的参考教育主题，不提供剂量或个体化治疗指导。

Key concepts

• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）
• 血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）
• 三环类抗抑郁药
• 单胺氧化酶抑制剂
• 抑郁症的单胺假说
• 治疗效果的延迟起效
• 停药和戒断症状

Mechanisms

大多数抗抑郁药增加突触处单胺的可用性：SSRIs和SNRIs抑制血清素（以及，对于SNRIs，去甲肾上腺素）的再摄取，三环类抗抑郁药阻断多种单胺的再摄取，而单胺氧化酶抑制剂则减少其分解。单胺假说将抑郁症解释为单胺信号传导减少，尽管治疗益处通常在数周后才出现，这意味着是下游适应性变化而非神经递质水平的即时增加在起作用。比较网络荟萃分析表明，所有研究的抗抑郁药在治疗急性重度抑郁症方面均优于安慰剂，但在疗效和可接受性方面存在差异。

Clinical relevance

对于护士而言，抗抑郁药是抑郁症和焦虑症患者护理的核心，了解其类别有助于药物管理、监测反应和不良反应、宣教药物起效延迟，以及认识到停药或逐渐减量时的戒断症状。此处内容旨在提供参考和教育，不作为处方或个体治疗决策的依据。

Epidemiology

抗抑郁药是全球处方量最大的药物之一，抑郁症常与焦虑症并存，这扩大了这些药物的使用人群。大规模比较分析增进了对不同药物相对疗效和可接受性的理解。

History

最早的抗抑郁药，即三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂，于20世纪50年代被发现，并由此产生了抑郁症的单胺假说。氟西汀和其他SSRIs自20世纪80年代末引入，提供了更有利的耐受性，极大地扩大了抗抑郁药的使用；近期研究则审视了比较疗效和戒断症状的管理。

Debates

抗抑郁药停药和戒断症状有多重要？

关于停用抗抑郁药，特别是SSRIs时症状的频率、严重程度和持续时间，以及如何通过逐渐减量来减轻这些症状，目前仍在持续讨论中。

Key figures

• Andrea Cipriani
• Mark A. Horowitz
• David Taylor
• Stephen M. Stahl

Seminal works

• cipriani-2018

Frequently asked questions

为什么抗抑郁药需要数周才能起效？

尽管抗抑郁药能迅速改变神经递质的可用性，但治疗效果通常在数周后才出现，这被认为反映了大脑中较慢的适应性变化，而非神经递质水平的即时升高。

抗抑郁药只用于治疗抑郁症吗？

不是。虽然它们主要用于治疗抑郁症，但一些抗抑郁药也广泛用于焦虑症和其他适应症。具体用途属于个体临床问题，超出了本参考条目的范围。