抗焦虑药和镇静催眠药

抗焦虑药和镇静催眠药是用于减轻焦虑、诱导平静或促进睡眠的精神药物。最著名的类别是苯二氮卓类药物，它们通过增强抑制性神经递质GABA发挥作用；该类药物还包括所谓的Z-类催眠药和其他药物。它们的作用取决于剂量，从较低剂量时的抗焦虑作用到较高剂量时的镇静和催眠作用。

Definition

抗焦虑药和镇静催眠药是减轻焦虑并产生镇静或睡眠作用的药物，最常见的作用机制是通过增强抑制性神经递质GABA在GABA-A受体上的作用。

Scope

本条目涵盖了主要的抗焦虑药和镇静催眠药，它们对GABA信号传导的共同作用，从缓解焦虑到诱导睡眠的剂量依赖性连续谱，以及已知的耐受性和依赖性风险。这是一个针对精神卫生护理的参考教育主题，不提供剂量或个体化治疗指导。

Key concepts

• 苯二氮卓类药物
• Z-类催眠药
• GABA-A受体增强作用
• 剂量依赖性抗焦虑、镇静和催眠作用
• 耐受性和依赖性
• 戒断综合征

Mechanisms

该组中的大多数药物作用于GABA-A受体：苯二氮卓类药物和相关的Z-类药物结合到变构位点，增强GABA的抑制作用，增加氯离子传导并抑制神经元兴奋性。这会产生剂量依赖性的作用谱，从较低剂量时的减轻焦虑到镇静和催眠，以及在较高剂量时显著的中枢神经系统抑制。持续使用可能会产生耐受性并可能出现身体依赖性，因此突然停药可能会引发戒断综合征。

Clinical relevance

对于护士而言，这些药物常用于焦虑、躁动和失眠的短期管理，了解此类药物有助于观察镇静和呼吸抑制，识别耐受性和依赖性，并就长期使用和突然停药的风险进行宣教。此处内容仅供参考和教育，不作为处方或个体化治疗决策的依据。

Epidemiology

苯二氮卓类药物和相关催眠药被广泛处方，对长期使用、依赖性和戒断的担忧已促使指导方针趋向于谨慎和限制使用期限。焦虑也常与抑郁症并存，这扩大了考虑使用这些药物的临床环境。

History

巴比妥类药物在20世纪早期是主要的镇静催眠药，但其安全范围较窄。苯二氮卓类药物的引入，始于1960年左右的氯氮卓和地西泮，提供了更宽的安全范围，并在很大程度上取代了巴比妥类药物；随后对耐受性和依赖性的认识，以及后来Z-类催眠药的出现，完善了该类药物的使用和监测方式。

Debates

苯二氮卓类药物依赖的风险应如何与症状缓解相平衡？

苯二氮卓类药物对短期焦虑和失眠有效，但存在耐受性、依赖性和戒断综合征的风险，引发了关于适当使用期限和依赖管理策略的争论。

Key figures

• Michael Soyka
• Ned H. Kalin
• Stephen M. Stahl

Seminal works

• soyka-2017

Frequently asked questions

抗焦虑药和镇静催眠药有什么区别？

这些术语描述的是剂量依赖性连续谱上的作用，而非完全独立的药物类别：在较低剂量时，药物可能缓解焦虑（抗焦虑作用），而在较高剂量时，同一种药物可能产生镇静和睡眠（镇静和催眠作用）。许多苯二氮卓类药物可以同时发挥这两种作用。

为什么苯二氮卓类药物通常建议短期使用？

因为持续使用可能导致耐受性和身体依赖性，突然停药可能引起戒断综合征，所以指导方针通常倾向于谨慎和限制使用期限。关于使用和期限的决定是个体临床问题，超出了本参考条目的范围。