截肢和假肢康复

截肢和假肢康复是指在肢体全部或部分缺失后进行的康复过程，涵盖了手术残肢、残肢愈合和塑形、假肢安装以及使用假肢进行行走、操作和日常生活训练。它将肢体缺失视为一个从手术到融入社区的连续过程，而非单一事件。

Definition

肢体部分或完全缺失后协调进行的康复过程，包括残肢护理、假肢处方和安装，以及旨在恢复活动能力、日常活动和参与的康能训练。

Scope

本条目涵盖了截肢的水平和原因、截肢后康复的阶段、肢体假肢的组成部分（接受腔、悬吊装置、关节和末端装置或假肢脚），以及恢复步态和功能的生物力学目标。它是一个描述假肢康复如何组织和评估的参考主题，而非针对任何个体截肢者的管理方案。

Core questions

• 截肢水平和原因如何影响康复计划和假肢选择？
• 从手术到假肢安装和社区融入有哪些阶段？
• 假肢部件（接受腔、关节、脚）如何影响步态和功能？
• 安装后如何评估结果——活动能力、舒适度和参与度？

Key concepts

• 截肢水平（胫骨下截肢、股骨下截肢、上肢截肢）
• 血管病变与创伤性病因
• 残肢护理和塑形
• 假肢接受腔和悬吊装置
• 假肢脚/末端装置
• 滚动形状和假肢步态
• 幻肢感和幻肢痛
• 社区融入

Mechanisms

假肢恢复了缺失肢体的负荷传递和运动。接受腔将残肢与假肢连接并分散负荷，悬吊装置使其保持连接，而末端部件——下肢的假肢脚或上肢的手/钩——则与环境互动。对于行走而言，假肢脚的滚动形状（roll-over shape），即肢体在站立期有效滚动的弧度，决定了假肢步态的平稳性和效率，这就是为什么脚踝设计对功能有很大影响（Gard et et al., 2011; Pitkin, 2009）。实现可用功能取决于分阶段的残肢准备、对线和渐进式步态训练，而不仅仅是假肢本身（Esquenazi, 2004）。

Clinical relevance

假肢康复是肢体缺失后恢复活动能力和独立性的主要途径，其概念是评估比较假肢部件和康复方案结果研究的基础。本条目是描述性和教育性的；它不为任何个体规定假肢部件、对线或训练方案，这些都需要个体化的临床评估。

Epidemiology

肢体缺失很常见且呈上升趋势。在美国，2005年估计有160万人患有肢体缺失，预计到2050年将增至360万人，其中血管病变原因（主要是糖尿病和外周动脉疾病）占多数，创伤占较小比例（Ziegler-Graham et al., 2008）。

History

刚性肢体替代物历史悠久，但现代假肢康复起源于对战伤人员的护理，以及后来日益增加的血管病变截肢负担。该学科从纯粹的机械肢体替代发展为分阶段的康复模式，将手术、残肢准备、安装和训练与社区融入相结合，同时假肢部件设计也从简单的脚发展到储能和微处理器控制的装置（Esquenazi, 2004; Pitkin, 2009）。

Seminal works

• ziegler-graham-2008
• gard-2011
• pitkin-2009

Frequently asked questions

假肢康复除了安装假肢还包括什么？

它是一个连续的过程，包括残肢愈合和塑形、假肢处方和安装、对线，以及渐进式的行走或使用训练，并延伸到恢复日常活动和社区参与。

为什么假肢脚的设计对行走很重要？

假肢脚决定了滚动形状——肢体在站立期有效滚动的弧度——这会影响假肢步态的平稳性、稳定性和效率。