肢体缺失和截肢康复
肢体缺失和截肢康复是假肢和矫形器领域的一个分支，旨在通过手术或创伤导致肢体全部或部分缺失后，恢复功能、活动能力和参与度。它涵盖了从手术决策和残肢愈合，到假肢安装、步态或上肢训练、疼痛管理，以及重新融入家庭、工作和社区生活的整个过程。
Definition
肢体缺失和截肢康复是一个协调的多学科过程，旨在优化肢体部分或完全缺失后的身体、心理和社会功能，包括假肢前护理、适时的假肢修复，以及幻肢痛等相关损伤的管理。
Scope
本领域旨在向读者介绍截肢后的康复连续过程，而非手术技术本身。它将截肢水平及其原因和频率、残肢的护理和塑形、幻肢感和幻肢痛，以及社区重新融入的长期目标等主题进行归类。它将这些视为康复和相关健康领域内的参考教育主题，而非针对个体患者的管理方案。
Sub-topics
Core questions
- 发生了何种解剖学水平的截肢，它如何影响功能潜力？
- 如何准备和塑形残肢以供假肢使用？
- 如何理解和处理幻肢感和幻肢痛？
- 成功重新融入日常生活、职业和社区角色涉及哪些方面？
Key concepts
- 截肢水平和功能水平
- 残肢（残端/残肢）
- 假肢前和假肢阶段
- 幻肢感和幻肢痛
- 多学科康复团队
- 社区重新融入和参与
Mechanisms
肢体缺失后的康复遵循一个连续过程，每个阶段都为下一个阶段奠定基础。截肢水平决定了残肢杠杆臂的长度、肌肉附着点以及运动的能量消耗，这些反过来又影响假肢的处方和功能预期。在假肢前阶段，伤口愈合、水肿控制和残肢塑形为残肢承重和接受假肢接受腔做好准备。幻肢痛和残肢痛（如果存在）可能会干扰假肢耐受性和训练。假肢安装和运动再学习旨在恢复活动能力或上肢功能，而社会心理调适和环境适应则支持最终目标——参与社区角色。
Clinical relevance
肢体缺失是一种永久性改变，影响着整个生命周期的活动能力、身体形象和参与度，因此康复是截肢后结果的核心。本领域描述了康复连续过程是如何构思的，以及为何采用多学科、分阶段的方法；它旨在引导读者了解该领域，而非替代个体化的临床评估或管理。
Epidemiology
肢体缺失的主要原因因环境而异：在许多高收入国家，血管疾病，特别是糖尿病相关的血管疾病，是下肢截肢的主要原因，而创伤和先天性缺陷在年轻人和上肢缺失中占比较大。对美国进行的建模工作估计，2005年约有160万人患有肢体缺失，并预计到2050年这一数字可能翻一番以上，这主要由血管性截肢驱动。
Evidence & guidelines
循证指南，例如荷兰下肢截肢和假肢指南，描述了护理各阶段的康复过程和假肢提供。对从手术到社区连续过程的叙述性综合研究通过阐明各阶段如何连接来补充指南声明。此类文件总结了当前的共识和证据，在此处是描述性的而非规定性的。
History
有组织的截肢者康复在20世纪显著发展，这得益于两次世界大战后大量肢体受伤的军人以及假肢材料和部件的进步。随着时间的推移，重点从单纯提供假肢扩展到解决疼痛、心理调适和参与度的多学科模式，这反映在现代将康复定义为从手术到社区重新融入的连续过程中。
Related topics
Seminal works
- esquenazi-2004
- ziegler-graham-2008
Frequently asked questions
- 截肢和肢体缺失康复之间有什么区别？
- 截肢是（通过手术或创伤）切除肢体的一部分或全部，而肢体缺失康复是其后的持续过程，旨在恢复功能、管理疼痛、在适当时安装假肢，并支持重返日常生活和社区生活。
- 所有截肢者都会安装假肢吗？
- 不。是否安装假肢取决于截肢水平、残肢状况、整体健康状况和个人目标等因素；康复也为不使用假肢的人提供服务。