截肢平面、病因学和流行病学

本主题涵盖截肢在肢体上的发生位置（平面）、肢体缺失的原因（病因学）以及肢体缺失在人群中发生的频率（流行病学）。这些因素共同构成了康复的功能起点，并影响了假肢的选择和预期效果。

Definition

截肢平面指肢体被截断的解剖部位（例如，腿部的胫骨下或股骨下截肢，手臂的桡骨下或肱骨下截肢）；病因学指肢体缺失的根本原因（如血管病变、创伤、感染、肿瘤或先天性缺陷）；流行病学则描述了肢体缺失在人群中的发生频率和分布。

Scope

本条目描述了下肢和上肢截肢的标准解剖平面、肢体缺失的主要原因以及发病率和患病率的人群模式。它是一个关于截肢如何分类和分布的参考概述，而非针对特定个体选择截肢平面的指导。

Core questions

• 下肢和上肢截肢的标准平面有哪些？
• 肢体缺失的主要原因是什么？它们如何因年龄和地区而异？
• 肢体缺失的常见程度如何？其发生频率预计将如何变化？
• 截肢平面如何影响功能潜力和能量消耗？

Key concepts

• 胫骨下和股骨下平面
• 桡骨下和肱骨下平面
• 部分足和踝关节离断
• 血管病变与创伤性病因
• 先天性肢体缺陷
• 肢体缺失的发病率和患病率
• 能量消耗与截肢平面

Mechanisms

截肢平面决定了保留的残余杠杆臂和肌肉量，这会影响平衡、步行的能量消耗以及可使用的假肢类型；截肢平面越近端，通常意味着更高的能量需求和更复杂的假肢控制。病因学决定了临床背景：血管病变导致的肢体缺失常发生于伴有影响愈合和对侧肢体合并症的老年人，而创伤性肢体缺失则倾向于影响年轻人，并可能涉及其他健康的组织。这些平面和原因的差异构成了康复的基础功能起点。

Clinical relevance

了解截肢平面和病因有助于解释为什么两个肢体缺失者可能拥有截然不同的康复轨迹和假肢需求。本材料是康复连续体的描述性背景；关于截肢平面和管理方案的决策属于治疗团队和个体评估的范畴。

Epidemiology

在高收入国家，血管病变，特别是与糖尿病相关的血管病变，是下肢截肢的主要原因，而创伤和先天性缺陷在上肢缺失和年轻人肢体缺失中所占比例更高。美国分析描述了这些病因模式和趋势，模型估计2005年约有160万人患有肢体缺失，如果血管病变趋势持续，预计到2050年这一数字可能大致翻倍。

Evidence & guidelines

人口估计和趋势分析主要来源于行政和调查数据，模型预测对未来疾病和截肢率存在不确定性。循证康复指南将截肢平面和病因学纳入后续护理决策中。此处总结这些来源是为了提供参考，而非作为指令。

History

截肢平面的标准化术语及其流行病学的系统研究在20世纪随着血管外科和创伤护理的发展而成熟。肢体缺失的主要原因从历史上创伤占比较大，转向老龄化、糖尿病人群中血管病变占主导地位，这重塑了许多国家截肢者的典型特征。

Seminal works

• ziegler-graham-2008
• dillingham-2002

Frequently asked questions

胫骨下截肢和股骨下截肢有什么区别？

胫骨下（膝下）截肢是指在胫骨和腓骨处截断腿部并保留膝关节，而股骨下（膝上）截肢是指在大腿处截断并移除膝关节；保留膝关节通常会降低使用假肢行走的能量消耗。

在高收入国家，腿部截肢最常见的原因是什么？

血管病变，通常与糖尿病相关，是许多高收入国家下肢截肢的主要原因，而创伤在年轻人和上肢缺失中是更常见的原因。