急性应激障碍

急性应激障碍（ASD）是一种短暂的创伤相关障碍，可在创伤事件发生后的最初几天和几周内出现。其特征与创伤后应激障碍（PTSD）重叠——侵入性记忆、回避、负面情绪和高度警觉，有时伴有分离症状——但根据定义，该综合征在创伤后不久出现且有时间限制。在儿童和青少年中，其表现形式受发育阶段的影响。

Definition

急性应激障碍是一种创伤相关障碍，在创伤事件发生后大约第一个月内发展，包括侵入、回避、负面情绪、警觉性增高以及（在某些描述中）分离症状，其与创伤后应激障碍的主要区别在于其早期发作和短持续时间。

Scope

本条目涵盖了儿童和青少年中出现的急性应激障碍：其定义的早期发作和短持续时间、其症状特征以及与PTSD的关系，以及其在创伤和应激相关障碍中的位置。这是对该病症及其证据基础的参考描述，而非临床指导。

Key concepts

• 创伤后数天至数周内早期发作
• 短暂、有时间限制的病程
• 与PTSD症状重叠
• 分离性特征
• 与随后PTSD的关系
• 受发育阶段影响的表现

Mechanisms

急性应激障碍捕捉了创伤后反应的急性期，此时尚不清楚痛苦会自行消退还是持续存在。与PTSD相关的相同过程——易被触发的创伤记忆、回避和高度警觉——在早期就已存在，有时伴有明显的分离。一个关键的概念性问题是，急性应激障碍是否能可靠地预测谁将发展为PTSD；有证据表明，虽然许多急性应激障碍患者后来发展为PTSD，但相当一部分发展为PTSD的患者最初并未达到急性应激障碍的标准，因此它是一个不完美的预测因子，而非一个强制性的早期阶段。

Clinical relevance

急性应激障碍是针对事件发生后早期出现的显著、致残性创伤反应所考虑的诊断，其与后期PTSD的关系是早期创伤后痛苦被认真对待的部分原因。该类别构成了如何描述急性反应并将其与持续性障碍区分开来的框架。本条目从概念上描述了该病症，并非个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

只有少数遭受创伤的儿童和青少年符合急性应激障碍的标准，发病率因创伤类型和严重程度而异。急性应激障碍会增加随后发生PTSD的可能性，但两者并非等同：许多发展为PTSD的人之前没有急性应激障碍诊断，而许多急性应激障碍患者会康复。

History

急性应激障碍于1994年被引入DSM-IV，部分是为了识别有PTSD风险的创伤暴露个体，部分是为了描述在PTSD一个月阈值之前发生的具有临床意义的反应。其诊断重点，特别是对分离症状的重视程度，在DSM-5中经过了辩论和修订，而ICD-11则将急性应激反应视为一种正常反应而非障碍。

Debates

急性应激障碍是PTSD的有效预测因子吗？

急性应激障碍的部分目的是识别那些将发展为PTSD的个体，但有证据表明，尽管该诊断会增加风险，但许多发展为PTSD的人从未符合急性应激障碍的标准，因此其作为预测因子的敏感性有限。

Seminal works

• bryant-2011
• bryant-2010

Frequently asked questions

急性应激障碍与PTSD有何不同？

它们有许多共同症状，但急性应激障碍是在创伤后早期（大约第一个月）诊断的，并且是短暂的，而PTSD是在类似综合征持续超过一个月时诊断的。

急性应激障碍总是会导致PTSD吗？

不是。急性应激障碍会增加后期PTSD的风险，但许多急性应激障碍患者会康复，而许多发展为PTSD的人最初从未符合急性应激障碍的标准。