盆腔脏器解剖

盆腔脏器是位于骨盆入口下方骨盆内的器官：膀胱和盆段输尿管、直肠以及男女有别的内生殖器官。它们位于肌肉组成的盆底上，并由盆内筋膜及其凝结物支撑和分隔。

Definition

盆腔脏器解剖是指小骨盆内器官的大体结构、局部关系和支持筋膜，包括膀胱和盆段输尿管、直肠以及性别特异的内生殖器官，以及支撑它们的盆底。

Scope

本主题涵盖膀胱和盆段输尿管、直肠及其直肠系膜、女性（子宫、宫颈、阴道、卵巢、输卵管）和男性（前列腺、精囊、输精管）内生殖器、盆底（肛提肌和尾骨肌），以及支撑脏器的盆内筋膜和韧带。本主题是对结构和关系的描述性参考，不提供临床指导。

Core questions

• 男性和女性盆腔有哪些器官，它们之间有什么关系？
• 盆底（肛提肌和尾骨肌）是如何排列的？
• 盆内筋膜及其韧带在脏器支持中扮演什么角色？
• 什么是直肠系膜，它在直肠解剖学中为何重要？
• 输尿管、膀胱和生殖器官在盆腔内如何相互关联？

Key concepts

• 膀胱和盆段输尿管
• 直肠和直肠系膜
• 女性内生殖器
• 男性内生殖器
• 肛提肌和盆底
• 盆内筋膜和支持韧带
• 膀胱直肠陷凹和直肠子宫陷凹

Mechanisms

盆腔脏器位于主要由肛提肌形成的漏斗状盆底上，肛提肌的各部分维持盆腔器官的位置并有助于控尿（guo-2007）。盆内筋膜包裹器官并凝结成韧带和隔膜，将它们悬吊并稳定在盆壁结构上（otcenasek-2008）。直肠被直肠系膜包裹，直肠系膜是一个由直肠系膜筋膜界定的脂肪筋膜囊，其平面和所含血管、淋巴管和自主神经定义了全直肠系膜切除术（kulaylat-2015）。腹膜覆盖脏器的上表面，在男性形成膀胱直肠陷凹，在女性形成膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹（standring-2020, moore-2018）。

Clinical relevance

盆腔脏器解剖是控尿和盆腔器官支持的基础，是盆腔和直肠手术中使用的平面，以及手术中可能使输尿管和自主神经面临风险的关系。直肠系膜平面是直肠癌手术的核心。本条目描述结构和关系以供定位，不作为诊断或治疗的依据。

Evidence & guidelines

描述遵循共识参考解剖学（standring-2020, moore-2018），并结合肛提肌（guo-2007）、盆内筋膜（otcenasek-2008）以及直肠系膜和盆腔筋膜平面（kulaylat-2015）的专题研究。作为描述性解剖学，它不受指南约束。

History

从经典解剖学到20世纪的外科解剖学，盆底和盆腔器官的筋膜支持得到了逐步阐明。直肠系膜及其筋膜囊的认识重塑了直肠手术，对盆内筋膜和肛提肌的详细重新检查完善了对盆腔支持的理解（otcenasek-2008, kulaylat-2015）。

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• kulaylat-2015

Frequently asked questions

什么是直肠系膜？

它是围绕直肠的脂肪结缔组织囊，由直肠系膜筋膜界定，包含直肠血管、淋巴管和淋巴结；其平面定义了直肠癌手术中使用的解剖路径。

什么支撑着盆腔器官？

盆腔器官位于肌肉组成的盆底上，主要是肛提肌，并通过盆内筋膜的凝结物悬吊并稳定，这些凝结物将它们连接到盆壁。