Nhiễm trùng virus ở niêm mạc miệng

Nhiễm trùng virus ở niêm mạc miệng do nhiều loại virus gây ra, nổi bật nhất là các herpesvirus (virus herpes simplex, virus varicella-zoster, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus) và enterovirus, cũng như human papillomavirus. Chúng thường tạo ra các tổn thương niêm mạc dạng mụn nước, loét hoặc tăng sinh, và một số đặc trưng bởi trạng thái tiềm ẩn và tái hoạt động dẫn đến bệnh tái phát.

Definition

Nhiễm trùng virus ở niêm mạc miệng là các bệnh của màng nhầy miệng do các tác nhân virus gây ra, tạo ra các tổn thương đặc trưng dạng mụn nước, loét hoặc tăng sinh và, trong trường hợp herpesvirus, thiết lập trạng thái tiềm ẩn với khả năng tái hoạt động.

Scope

Chủ đề này khảo sát các nguyên nhân virus chính gây bệnh niêm mạc miệng và các biểu hiện đặc trưng của chúng: viêm lợi miệng herpes nguyên phát và herpes môi tái phát, thủy đậu và herpes zoster, các tình trạng do enterovirus như viêm họng mụn nước (herpangina) và bệnh tay-chân-miệng, các tổn thương liên quan đến Epstein-Barr bao gồm bạch sản lông miệng, và các tăng sinh liên quan đến papillomavirus. Đây là một mục tham khảo mô tả và không đề cập đến việc lựa chọn hoặc liều lượng thuốc kháng virus.

Core questions

• Những virus nào gây bệnh niêm mạc miệng, và chúng tạo ra những dạng tổn thương nào?
• Nhiễm trùng herpes nguyên phát khác với herpes môi tái phát như thế nào?
• Cơ sở của trạng thái tiềm ẩn và tái hoạt động của virus trong bệnh herpesvirus là gì?
• Những tổn thương virus miệng nào báo hiệu suy giảm miễn dịch hoặc nhiễm trùng virus toàn thân?

Key concepts

• Trạng thái tiềm ẩn và tái hoạt động của Herpesvirus
• Viêm lợi miệng herpes nguyên phát
• Herpes môi tái phát
• Herpes zoster của dây thần kinh sinh ba
• Viêm họng mụn nước và bệnh tay-chân-miệng (enterovirus)
• Bạch sản lông miệng (virus Epstein-Barr)
• Các tổn thương miệng liên quan đến Human papillomavirus

Mechanisms

Bệnh virus miệng bắt đầu bằng việc nhiễm trùng các tế bào biểu mô niêm mạc, tạo ra các mụn nước và vết loét được thấy trong nhiễm trùng cấp tính. Virus herpes simplex, sau nhiễm trùng nguyên phát ở niêm mạc miệng, di chuyển dọc theo các sợi trục thần kinh cảm giác đến hạch sinh ba nơi nó thiết lập trạng thái tiềm ẩn; sự tái hoạt động được kích hoạt bởi căng thẳng, bệnh tật hoặc tiếp xúc với tia cực tím tạo ra herpes môi tái phát. Virus varicella-zoster cũng tái hoạt động từ các hạch cảm giác để gây ra zoster theo phân bố thần kinh sinh ba. Enterovirus gây ra các đợt bùng phát mụn nước cấp tính, tự giới hạn (viêm họng mụn nước, bệnh tay-chân-miệng). Ở những người bị suy giảm miễn dịch, virus Epstein-Barr gây ra bạch sản lông miệng, biến một số tổn thương virus miệng thành dấu hiệu của suy giảm miễn dịch.

Clinical relevance

Việc nhận biết các mô hình đặc trưng của nhiễm trùng virus miệng hỗ trợ chẩn đoán, kiểm soát nhiễm trùng và xác định các tổn thương có thể chỉ ra tình trạng suy giảm miễn dịch tiềm ẩn, chẳng hạn như bạch sản lông miệng trong bệnh HIV. Mục này mô tả cách các nhiễm trùng virus miệng được phân loại và nhận biết; đây là tài liệu tham khảo và không phải là hướng dẫn điều trị kháng virus cho một cá nhân.

Epidemiology

Nhiễm virus herpes simplex cực kỳ phổ biến trên toàn thế giới, với hầu hết các nhiễm trùng nguyên phát không có triệu chứng và herpes môi tái phát ảnh hưởng đến một phần lớn các cá nhân có huyết thanh dương tính; bệnh tay-chân-miệng và viêm họng mụn nước do enterovirus xảy ra trong các đợt bùng phát theo mùa chủ yếu ở trẻ nhỏ, và bạch sản lông miệng có liên quan đến suy giảm miễn dịch.

Evidence & guidelines

Kiến thức về nhiễm trùng virus miệng dựa trên các đánh giá lâm sàng về bệnh herpesvirus miệng, các đánh giá về virus học và dịch tễ học về enterovirus, và các sách giáo khoa bệnh học miệng; việc quản lý kháng virus được đề cập trong các hướng dẫn về bệnh truyền nhiễm nằm ngoài phạm vi của mục tham khảo này.

History

Các herpesvirus và enterovirus gây bệnh miệng đã được mô tả thông qua virus học thế kỷ XX, và việc nhận biết bạch sản lông miệng vào những năm 1980 trong dịch HIV đã nhấn mạnh vai trò của các tổn thương virus miệng như các dấu hiệu của tình trạng miễn dịch.

Seminal works

• balasubramaniam-2014
• solomon-2010
• neville-2016

Frequently asked questions

Tại sao mụn rộp môi cứ tái phát?

Sau nhiễm trùng nguyên phát, virus herpes simplex thiết lập trạng thái tiềm ẩn trong hạch cảm giác sinh ba; sự tái hoạt động định kỳ được kích hoạt bởi các yếu tố như căng thẳng, bệnh tật hoặc ánh nắng mặt trời tạo ra herpes môi tái phát ở môi.

Bệnh tay-chân-miệng và viêm họng mụn nước có phải do herpesvirus gây ra không?

Không. Mặc dù có tên gọi, những bệnh này do enterovirus gây ra, không phải herpesvirus, và chúng thường biểu hiện dưới dạng các đợt bùng phát mụn nước cấp tính, tự giới hạn, thường gặp nhất ở trẻ nhỏ.