Nhiễm trùng Herpesvirus

Nhiễm trùng Herpesvirus là các bệnh do các thành viên của họ Herpesviridae gây ra, một nhóm virus DNA lớn có vỏ bọc, có khả năng xác định là thiết lập trạng thái tiềm ẩn suốt đời sau nhiễm trùng ban đầu và tái hoạt động sau này. Tám loại herpesvirus ở người bao gồm virus herpes simplex 1 và 2, virus varicella-zoster, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus và herpesvirus ở người 6, 7 và 8.

Definition

Nhiễm trùng Herpesvirus (MeSH: Herpesviridae Infections) là các bệnh nhiễm trùng do virus thuộc họ Herpesviridae gây ra, đặc trưng bởi một nhiễm trùng ban đầu (nguyên phát) sau đó là trạng thái tiềm ẩn suốt đời trong các tế bào chủ và khả năng tái hoạt động lâm sàng.

Scope

Chủ đề này bao gồm các herpesvirus ở người như một họ, sinh học đặc trưng của chúng về trạng thái tiềm ẩn và tái hoạt động, các hội chứng lâm sàng chính (herpes môi và sinh dục, thủy đậu và zona, tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bệnh cytomegalovirus bẩm sinh và cơ hội, và các bệnh ác tính liên quan đến herpesvirus), sự lây truyền và chẩn đoán. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không cung cấp liều lượng thuốc kháng virus hoặc quản lý cá nhân hóa.

Core questions

• Có những loại herpesvirus ở người nào và mỗi loại gây ra hội chứng lâm sàng nào?
• Cơ sở sinh học của trạng thái tiềm ẩn và tái hoạt động của herpesvirus là gì?
• Nhiễm trùng herpesvirus biểu hiện khác nhau như thế nào ở vật chủ có khả năng miễn dịch so với vật chủ bị suy giảm miễn dịch?
• Nhiễm trùng herpesvirus nguyên phát, tiềm ẩn và tái hoạt động được chẩn đoán như thế nào?

Key concepts

• Họ Herpesviridae và tám loại herpesvirus ở người
• Trạng thái tiềm ẩn và tái hoạt động
• Virus Herpes simplex 1 và 2
• Virus Varicella-zoster (thủy đậu và zona)
• Virus Epstein-Barr và tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng
• Cytomegalovirus (bệnh bẩm sinh và cơ hội)
• Bệnh ác tính liên quan đến Herpesvirus (EBV, HHV-8)
• Bệnh ở vật chủ bị suy giảm miễn dịch

Mechanisms

Sau khi nhiễm trùng ban đầu tại một vị trí niêm mạc hoặc biểu mô, herpesvirus di chuyển đến và tồn tại trong các tế bào chủ cụ thể ở trạng thái tiềm ẩn, trong đó bộ gen virus được duy trì với biểu hiện gen hạn chế: virus herpes simplex và varicella-zoster trở nên tiềm ẩn trong các hạch cảm giác, trong khi virus Epstein-Barr tồn tại trong tế bào lympho B và cytomegalovirus trong các tế bào dòng tủy. Sự tái hoạt động định kỳ, thường được thúc đẩy bởi căng thẳng, suy giảm miễn dịch hoặc các yếu tố kích hoạt khác, dẫn đến sự nhân lên mới và bệnh tái phát hoặc lan tỏa, với mức độ nghiêm trọng phụ thuộc nhiều vào khả năng miễn dịch của vật chủ (whitley-roizman-2001; cohen-2000).

Clinical relevance

Nhiễm trùng Herpesvirus cực kỳ phổ biến, với hầu hết người lớn mang một số loại virus này suốt đời. Tầm quan trọng lâm sàng dao động từ bệnh niêm mạc da tái phát gây khó chịu đến các kết quả nghiêm trọng như viêm não herpes simplex, bệnh cytomegalovirus bẩm sinh và ung thư liên quan đến herpesvirus, với nguy cơ đặc biệt ở trẻ sơ sinh và bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Mục này mô tả loại bệnh và không phải là cơ sở cho liệu pháp kháng virus cá nhân.

Epidemiology

Tỷ lệ huyết thanh dương tính với herpesvirus ở người cao trên toàn thế giới và nhìn chung tăng theo tuổi; virus herpes simplex, virus varicella-zoster, virus Epstein-Barr và cytomegalovirus nằm trong số các mầm bệnh ở người được phân bố rộng rãi nhất (whitley-roizman-2001; cohen-2000). Vì trạng thái tiềm ẩn kéo dài suốt đời, nguồn dự trữ dân số thực sự là vĩnh viễn, và bệnh tái hoạt động tập trung ở trẻ rất nhỏ, người già và người bị suy giảm miễn dịch.

History

Các herpesvirus đã được định nghĩa dần dần trong suốt thế kỷ XX như một họ các tác nhân chia sẻ trạng thái tiềm ẩn, với virus herpes simplex là một trong những loại được đặc trưng sớm nhất. Virus Epstein-Barr được phát hiện vào năm 1964 liên quan đến u lympho Burkitt, thiết lập mối liên hệ virus khối u ở người đầu tiên cho họ, và cytomegalovirus cùng các herpesvirus ở người được đánh số sau đó đã được phân định. Tổng hợp tham khảo về herpesvirology được cung cấp trong Fields Virology (fields-virology; roizman-knipe-herpes).

Seminal works

• whitley-roizman-2001
• cohen-2000

Frequently asked questions

Nhiễm trùng herpesvirus có thể được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể không?

Không; đặc điểm xác định của herpesvirus là trạng thái tiềm ẩn suốt đời, vì vậy một khi nhiễm trùng ban đầu xảy ra, virus sẽ tồn tại trong các tế bào chủ suốt đời, ngay cả khi không có triệu chứng và sự nhân lên được kiểm soát.

Tại sao nhiễm trùng herpesvirus đặc biệt nguy hiểm ở những người bị suy giảm miễn dịch?

Kiểm soát herpesvirus tiềm ẩn phụ thuộc rất nhiều vào miễn dịch tế bào; khi khả năng miễn dịch bị suy yếu, virus có thể tái hoạt động và lan tỏa, gây ra bệnh cơ quan nghiêm trọng không phổ biến ở vật chủ có khả năng miễn dịch.