Bệnh và Bệnh lý Niêm mạc Miệng
Bệnh và bệnh lý niêm mạc miệng là lĩnh vực bệnh lý răng hàm mặt và y học miệng liên quan đến các bệnh ảnh hưởng đến lớp mô mềm lót trong miệng: niêm mạc má và môi, lợi, lưỡi, vòm miệng và sàn miệng. Lĩnh vực này bao gồm các tình trạng loét, nhiễm trùng, qua trung gian miễn dịch, sắc tố và phát triển, cùng với các mô hình lâm sàng và vi thể được sử dụng để nhận biết và phân loại chúng.
Definition
Bệnh niêm mạc miệng đề cập đến bất kỳ tình trạng bệnh lý nào của màng nhầy lót khoang miệng, dù là nhiễm trùng, qua trung gian miễn dịch, phản ứng, phát triển hay tân sinh, được công nhận trong bệnh lý răng hàm mặt và y học miệng.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các loại bệnh niêm mạc miệng chính và cách chúng được nhóm lại để chẩn đoán: loét và viêm miệng, nhiễm nấm và virus, các tình trạng dạng lichen và tự miễn, và các tổn thương sắc tố và phát triển. Nó coi niêm mạc là một mô hàng rào mà các phản ứng của nó đối với chấn thương, nhiễm trùng và tấn công miễn dịch tạo ra các mô hình tổn thương có thể nhận biết được. Đây là một tổng quan tham khảo và là cánh cổng dẫn đến các mục chủ đề chi tiết hơn bên dưới, không phải là một cẩm nang chẩn đoán hoặc điều trị.
Sub-topics
Core questions
- Niêm mạc miệng tạo ra những mô hình tổn thương nào (loét, mảng trắng, mảng đỏ, sắc tố, mụn nước) và chúng có ý nghĩa gì?
- Các bệnh niêm mạc miệng được nhóm theo nguyên nhân thành các loại nhiễm trùng, qua trung gian miễn dịch, phản ứng và phát triển như thế nào?
- Những tình trạng niêm mạc nào có nguy cơ chuyển dạng ác tính và do đó cần được giám sát?
- Sự xuất hiện lâm sàng, tiền sử và sinh thiết kết hợp như thế nào để đưa ra chẩn đoán mô học?
Key concepts
- Niêm mạc miệng như một biểu mô hàng rào
- Tổn thương loét so với tổn thương mụn nước-bóng nước
- Mảng trắng (sừng hóa) và đỏ (ban đỏ)
- Rối loạn có khả năng ác tính
- Các bệnh niêm mạc da có biểu hiện ở miệng
- Sinh thiết và chẩn đoán mô bệnh học
- Sắc tố: sinh lý so với bệnh lý
Mechanisms
Bệnh niêm mạc miệng phát sinh thông qua một tập hợp hạn chế các phản ứng mô: sự phá vỡ biểu mô tạo ra loét, tổn thương qua trung gian miễn dịch tại giao diện biểu mô-mô liên kết tạo ra các tổn thương dạng lichen và phồng rộp, sự xâm chiếm và xâm nhập của vi sinh vật tạo ra nhiễm nấm và virus, và sự rối loạn sừng hóa hoặc sản xuất melanin tạo ra các mảng trắng và tổn thương sắc tố. Bởi vì nhiều bệnh hệ thống và da liễu cũng ảnh hưởng đến miệng, niêm mạc thường đóng vai trò như một cửa sổ dễ tiếp cận để quan sát các bệnh rộng hơn. Việc xác định đặc điểm cuối cùng thường đòi hỏi sinh thiết, với mô bệnh học phân biệt các quá trình phản ứng, nhiễm trùng, qua trung gian miễn dịch và loạn sản.
Clinical relevance
Việc nhận biết các tổn thương niêm mạc miệng và hiểu phân loại của chúng hỗ trợ việc chuyển tuyến, sinh thiết và giám sát phù hợp, đồng thời giúp phân biệt các tình trạng tự giới hạn với những tình trạng có khả năng ác tính. Lĩnh vực này mô tả cách bệnh niêm mạc miệng được phân loại và nghiên cứu; đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không thay thế cho khám lâm sàng, sinh thiết hoặc quản lý cá nhân hóa.
Epidemiology
Các tổn thương niêm mạc miệng phổ biến trong dân số nói chung, với viêm miệng áp-tơ tái phát là một trong những tình trạng thường gặp nhất và các tình trạng như lichen phẳng miệng, nhiễm nấm Candida và sắc tố lành tính cũng được gặp rộng rãi; tỷ lệ hiện mắc thay đổi theo tuổi, tình trạng miễn dịch, hút thuốc và các yếu tố phơi nhiễm khác, và định nghĩa ca bệnh giữa các cuộc khảo sát.
Evidence & guidelines
Bằng chứng trong lĩnh vực này bao gồm từ sách giáo khoa mô bệnh học và tài liệu tham khảo y học miệng đến các đánh giá hệ thống về các tình trạng cụ thể và phân loại của WHO về các rối loạn có khả năng ác tính; việc phân loại và giám sát các tổn thương có khả năng ác tính được thông báo bởi bằng chứng quan sát và đánh giá như các đánh giá hệ thống về chuyển dạng ác tính.
History
Nghiên cứu có hệ thống về bệnh niêm mạc miệng phát triển tại giao điểm của nha khoa, da liễu và bệnh lý học, củng cố vào thế kỷ XX thành các ngành bệnh lý học miệng và y học miệng, với các phân loại liên tiếp của WHO chuẩn hóa việc nhóm các tổn thương niêm mạc và có khả năng ác tính.
Related topics
Seminal works
- neville-2016
- scully-2013
- warnakulasuriya-2015
Frequently asked questions
- Bệnh lý niêm mạc miệng bao gồm những gì?
- Nó bao gồm các bệnh của lớp mô mềm lót trong miệng, bao gồm loét, nhiễm nấm và virus, các tổn thương qua trung gian miễn dịch và dạng lichen, và các thay đổi sắc tố và phát triển, cùng với các mô hình lâm sàng và vi thể được sử dụng để phân loại chúng.
- Tại sao sinh thiết thường cần thiết cho các tổn thương niêm mạc miệng?
- Nhiều tổn thương niêm mạc trông tương tự nhau về mặt lâm sàng, và chỉ mô bệnh học mới có thể phân biệt đáng tin cậy các quá trình phản ứng, nhiễm trùng, qua trung gian miễn dịch và loạn sản, đồng thời xác định các tổn thương có khả năng ác tính.