Nhiễm trùng đường hô hấp trên

Nhiễm trùng đường hô hấp trên (URIs) là các bệnh nhiễm trùng cấp tính, thường do virus, ảnh hưởng đến mũi, xoang, hầu và thanh quản — cảm lạnh thông thường và các bệnh liên quan chặt chẽ. Chúng nằm trong số những bệnh phổ biến nhất ở người, phần lớn là tự giới hạn và tự khỏi trong khoảng một đến hai tuần mà không cần điều trị kháng sinh đặc hiệu trong hầu hết các trường hợp.

Definition

Nhiễm trùng đường hô hấp trên là một bệnh nhiễm trùng cấp tính liên quan đến các cấu trúc của đường hô hấp trên (lỗ mũi, đường mũi, xoang cạnh mũi, hầu và thanh quản), thường do virus hô hấp gây ra và biểu hiện với một số kết hợp của nghẹt mũi, chảy nước mũi, đau họng, ho và sốt nhẹ.

Scope

Mục này bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp trên như một phân loại lâm sàng: nguyên nhân chủ yếu do virus, phức hợp triệu chứng điển hình và thời gian tự nhiên của bệnh, cũng như lý do quản lý kháng sinh dựa trên diễn biến tự giới hạn của bệnh. Mục này đề cập đến URIs như một chủ đề tham khảo và loại trừ các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp dưới như viêm phổi, vốn thuộc các mục riêng biệt.

Key concepts

• Ưu thế virus (rhinovirus và các loại khác)
• Diễn biến tự giới hạn
• Phức hợp triệu chứng (chảy nước mũi, nghẹt mũi, đau họng, ho)
• Thời gian triệu chứng dự kiến
• Chăm sóc triệu chứng
• Quản lý kháng sinh
• Phân biệt với nhiễm trùng do vi khuẩn và nhiễm trùng đường hô hấp dưới

Mechanisms

Hầu hết các URIs xảy ra sau khi hít phải hoặc tự lây nhiễm virus hô hấp, thường là rhinovirus, virus này lây nhiễm vào biểu mô hô hấp và kích hoạt phản ứng viêm gây ra các triệu chứng mũi và hầu quen thuộc. Nhiễm trùng thường được hệ miễn dịch của vật chủ loại bỏ trong một khoảng thời gian nhất định, đó là lý do tại sao diễn biến tự nhiên của bệnh là tự giới hạn và tại sao thời gian triệu chứng được ghi nhận — ví dụ như các triệu chứng ho và cảm lạnh tự khỏi trong khoảng một đến hai tuần — cung cấp một thước đo cho những gì được mong đợi (Heikkinen, 2003; Thompson, 2013).

Clinical relevance

URIs là một ví dụ điển hình về một tình trạng tự giới hạn phổ biến mà việc hiểu biết về diễn biến tự nhiên của bệnh định hình việc chăm sóc thích hợp. Bởi vì phần lớn các trường hợp là do virus, hướng dẫn chuyên môn không khuyến khích sử dụng kháng sinh thường quy và coi việc sử dụng chúng là một vấn đề quản lý kháng sinh, chỉ dành kháng sinh cho số ít trường hợp có quá trình do vi khuẩn (Harris, 2016). Mục này mô tả cách URIs được đặc trưng và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Nhiễm trùng đường hô hấp trên nằm trong số những bệnh cấp tính phổ biến nhất trên toàn thế giới và là lý do hàng đầu cho các lần khám chăm sóc ban đầu và nghỉ làm hoặc nghỉ học. Người lớn trung bình bị vài lần cảm lạnh mỗi năm và trẻ nhỏ bị nhiều hơn đáng kể, và thời gian triệu chứng được ghi nhận giúp đặt ra kỳ vọng về sự hồi phục (Heikkinen, 2003; Thompson, 2013).

Debates

Khi nào, nếu có, nhiễm trùng đường hô hấp trên cần dùng kháng sinh?

Vì hầu hết các URIs là do virus và tự giới hạn, các hướng dẫn khuyến cáo không nên dùng kháng sinh thường quy và nhấn mạnh việc quản lý kháng sinh; tranh luận tập trung vào việc xác định số ít trường hợp có quá trình do vi khuẩn (chẳng hạn như một số trường hợp viêm xoang cấp tính hoặc viêm họng liên cầu khuẩn) mà không điều trị quá mức cho phần lớn các trường hợp.

Seminal works

• heikkinen-2003
• thompson-2013
• harris-2016

Frequently asked questions

Nhiễm trùng đường hô hấp trên thường kéo dài bao lâu?

Hầu hết các nhiễm trùng đường hô hấp trên là tự giới hạn và tự khỏi trong khoảng một đến hai tuần; đánh giá hệ thống về thời gian triệu chứng ở trẻ em cho thấy các triệu chứng như ho có thể kéo dài khoảng hai tuần trước khi hết, điều này có thể là bình thường chứ không phải là dấu hiệu của biến chứng.

Kháng sinh có hữu ích cho bệnh cảm lạnh thông thường không?

Đối với nhiễm trùng đường hô hấp trên do virus điển hình, kháng sinh không mang lại lợi ích và góp phần vào tình trạng kháng kháng sinh; các hướng dẫn chuyên môn khuyến cáo không nên sử dụng chúng thường quy và chỉ dành cho số ít trường hợp có nguyên nhân do vi khuẩn đã được xác nhận hoặc có khả năng.