Sàng lọc và Can thiệp Sơ bộ Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện

Sàng lọc và can thiệp sơ bộ rối loạn sử dụng chất gây nghiện là thực hành phòng ngừa nhằm xác định việc sử dụng rượu và ma túy có nguy cơ hoặc có hại thông qua các câu hỏi đã được xác thực và phản ứng bằng tư vấn ngắn gọn, có cấu trúc và, khi cần, giới thiệu điều trị. Thường được viết tắt là SBIRT, nó tìm cách phát hiện việc sử dụng không lành mạnh trên toàn bộ phổ từ tiêu thụ có nguy cơ đến rối loạn trước khi gây ra tác hại nghiêm trọng.

Definition

Sàng lọc và can thiệp sơ bộ rối loạn sử dụng chất gây nghiện là việc sử dụng có hệ thống các công cụ đã được xác thực để phát hiện việc sử dụng rượu hoặc ma túy không lành mạnh trong các môi trường chung, kết hợp với tư vấn ngắn gọn (can thiệp sơ bộ) và giới thiệu điều trị cho những người có mức độ sử dụng nghiêm trọng hơn.

Scope

Chủ đề này bao gồm lý do sàng lọc việc sử dụng chất gây nghiện không lành mạnh, các công cụ chính (như AUDIT và AUDIT-C cho rượu), mô hình sàng lọc SBIRT tiếp theo là can thiệp sơ bộ và giới thiệu, và cơ sở bằng chứng phân biệt sàng lọc rượu với sàng lọc ma túy. Đây là một mục tham khảo về phương pháp sàng lọc và can thiệp, không phải là một phác đồ điều trị cho bất kỳ cá nhân nào.

Core questions

• Những công cụ đã được xác thực nào có thể phát hiện đáng tin cậy việc sử dụng rượu và ma túy không lành mạnh trong các môi trường chung?
• Đối với ai thì can thiệp sơ bộ làm giảm việc sử dụng có hại, và đối với ai thì cần giới thiệu?
• Bằng chứng về sàng lọc rượu chuyển sang sàng lọc ma túy bất hợp pháp tốt đến mức nào?

Key concepts

• Phổ sử dụng không lành mạnh (sử dụng có nguy cơ đến rối loạn)
• AUDIT và AUDIT-C
• Can thiệp sơ bộ
• Giới thiệu điều trị
• Mô hình SBIRT
• Phỏng vấn tạo động lực

Mechanisms

Sàng lọc chuyển đổi các câu trả lời về mức tiêu thụ và hậu quả thành điểm số để đánh dấu việc sử dụng có nguy cơ hoặc có hại; can thiệp sơ bộ sau đó sử dụng một cuộc trò chuyện ngắn, thường mang tính động lực, để nâng cao nhận thức và thúc đẩy thay đổi hành vi, trong khi những người có rối loạn có thể được giới thiệu để đánh giá và điều trị đầy đủ hơn. Mô hình này giả định một sự liên tục trong việc sử dụng, vì vậy cùng một sàng lọc sẽ phân loại mọi người theo phản hồi, tư vấn ngắn gọn hoặc giới thiệu. Lợi ích phòng ngừa, mạnh mẽ nhất và được thiết lập tốt nhất đối với rượu, phụ thuộc vào việc liên kết phát hiện với mức độ can thiệp thích hợp.

Clinical relevance

Sàng lọc việc sử dụng rượu không lành mạnh bằng tư vấn ngắn gọn là một dịch vụ phòng ngừa được khuyến nghị ở người lớn nơi có dịch vụ, trong khi bằng chứng về sàng lọc ma túy định kỳ còn hạn chế hơn. Mục này mô tả cách sàng lọc và can thiệp sơ bộ được cấu trúc và diễn giải; nó mang tính giáo dục và không chỉ đạo việc quản lý bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Việc sử dụng rượu không lành mạnh là phổ biến và thường không được phát hiện trong chăm sóc chung. Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ khuyến nghị sàng lọc người lớn về việc sử dụng rượu không lành mạnh và cung cấp tư vấn hành vi ngắn gọn cho những người tham gia vào việc uống rượu có nguy cơ hoặc nguy hiểm, đồng thời kết luận rằng bằng chứng hiện tại không đủ để khuyến nghị hoặc chống lại việc sàng lọc định kỳ việc sử dụng ma túy không lành mạnh ở tất cả người lớn ngoài các bối cảnh có xét nghiệm xác nhận và điều trị.

History

Công trình hợp tác của Tổ chức Y tế Thế giới vào cuối những năm 1980 đã tạo ra Bài kiểm tra Nhận dạng Rối loạn Sử dụng Rượu (AUDIT) vào năm 1993, và AUDIT-C viết tắt ra đời sau đó vào năm 1998 để sử dụng trong chăm sóc ban đầu bận rộn. Khung SBIRT rộng hơn, được đánh giá trên các cơ sở chăm sóc sức khỏe vào những năm 2000, đã mở rộng sàng lọc và can thiệp sơ bộ sang việc sử dụng ma túy bất hợp pháp, mặc dù cơ sở bằng chứng cho sàng lọc ma túy vẫn yếu hơn so với rượu, như được phản ánh trong các kết luận khác nhau của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ.

Debates

Có nên khuyến nghị sàng lọc định kỳ việc sử dụng ma túy bất hợp pháp không?

Sàng lọc rượu với can thiệp sơ bộ có bằng chứng hỗ trợ mạnh mẽ hơn so với sàng lọc ma túy; các cơ quan hướng dẫn đã đưa ra các kết luận thận trọng hơn đối với ma túy, viện dẫn bằng chứng hạn chế rằng chỉ sàng lọc không cải thiện kết quả và tầm quan trọng của việc điều trị sẵn có.

Key figures

• Thomas Babor
• John Saunders
• Bertha Madras

Seminal works

• saunders-1993
• bush-1998
• uspstf-alcohol-2018

Frequently asked questions

SBIRT là viết tắt của từ gì?

SBIRT là viết tắt của Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (Sàng lọc, Can thiệp Sơ bộ và Giới thiệu Điều trị): một mô hình trong đó sàng lọc đã được xác thực xác định việc sử dụng không lành mạnh, tư vấn ngắn gọn giải quyết việc sử dụng có nguy cơ và giới thiệu kết nối những người có mức độ sử dụng nghiêm trọng hơn với điều trị.

Bằng chứng có giống nhau đối với sàng lọc rượu và ma túy không?

Không. Sàng lọc với can thiệp sơ bộ có cơ sở bằng chứng mạnh mẽ hơn đối với việc sử dụng rượu không lành mạnh; bằng chứng về sàng lọc định kỳ việc sử dụng ma túy bất hợp pháp còn hạn chế hơn, và các khuyến nghị khác nhau tương ứng.